301医院临床药师学员理论考核试题6.docx

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1、2015年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题（）抗感染专业学员姓名日期师资学员：周密/带教老师：朱曼一、单选题（共30分，每题1分）1、患者男性，25岁。因“咳嗽咳痰1周伴发热3天”前来就诊，支原体抗体检查阳性，初步诊断社区获得性肺炎。给予阿奇霉素颗粒口服，请告知患者每天服药的频次为：（）A、一天次B、一天两次C、一天三次D、一天四次E、隔日一次2、患者男性，9岁。因发热“咳嗽咳痰1周伴发热”前来就诊，血常规检查白细胞总数为12.3*1091,NE91.2%o初步诊断为社区获得性肺炎，请在下列药物中选择最合适的治疗药物：（）A、左氧氟沙星B、四环素C、依替米星D、利巴韦林E、头JS克洛3、

2、患者男性，31岁，有型糖尿病病史3年，既往自服“瑞格列奈”血糖控制尚可。因体检发现甲状腺结节入院，经检查为一个2*2cm孤立结节，边界清楚光滑，经与家属沟通拟行择期手术切除。该患者手术预防药物应选择下列哪种？（）A、阿米卡星B、头抱嗤咻C、头抱曲松D、左氧氟沙星E、美罗培南4、患者男性，60岁。拟行左侧胫骨骨折后内固定物取出术，既往有青霉素、头抱菌素过敏史，表现为呼吸困难、血压急速下降等过敏性休克表现，现手术预防用药可选择（）A、氨曲南B、头狗西丁C、亚胺培南西司他丁钠D、氨茉西林E、克林霉素5、患者女性，54岁。既往有糖尿病病史5年，因糖尿病足合并感染收住入院。入院查体见双侧足跟处有明显破溃

3、，给予换药等处理。入院第三天出现发热伴寒战，体温40度。双侧血培养示MRSA。请在下列药物中选择最合适的治疗药物（）A、头抱吠辛B、左氧氟沙星C、万古霉素D、氯霉素E、头狗曲松6、患者男性，27岁，嗜酒。因阑尾炎给予抗菌药物治疗。当天下午朋友前来探望，二人小酌后，患者出现明显的恶心、呕吐、面部潮红、血压降低等症状。这种症状的出现可能与下列哪种药物有关（）A、四环素B、左氧氟沙星C、阿莫西林D、头也他定E、阿米卡星7、患者男性，30岁。因少量咯血伴低热5天入院。入院CT检查示左下肺有一个3*4Cm左右的占位，呈新月征。GM实验检查阳性。考虑给予下列哪个药物治疗（）A、酮康嗖B、氟康噗C、氟胞喀噬

4、D、伏立康哇E、特比莱芬8、下列药物中应纳入特殊使用级来管理的抗菌药物是（）A、美罗培南B、头抱嗤咻C、阿莫西林D、阿米卡星E、莫西沙星9、临床在经验应用抗菌药物之前，应采集相应标本送检验科做细菌培养和药物敏感试验，卫生部要求住院患者细菌培养和药敏试验送检率大于（）。A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%10、患者男性，62岁。既往有头刑他定过敏性休克病史，青霉素皮试阳性病史，皮疹病史。CoPD病史8年，因咳嗽咳痰加重10天伴发热3天收住入院，入院后多次痰培养均提示铜绿假单胞菌（ESB1+）,肺泡灌洗液培养也提示铜绿假单胞菌（ESB1+）。患者入院时给予头抱味辛抗感染治疗3天，发热

5、未得到明显控制，白细胞总数和中性粒细胞均有一定升高，目前根据细菌学结果考虑更换药物，下列药物中最合适的是（）A、哌拉西林舒巴坦B、氨曲南C、亚胺培南西司他丁D、米诺环素E、左氧氟沙星11、患者70岁女性。尿毒症2年；高血压病2级，极高危。因肺部感染收住入院，入院后纤支镜下刷片见球状真菌抱子,培养5天分离出克柔念珠菌。患者血清肌酊消除率22m1min,下列药物中最适合的是（）A、氟康嗖注射液B、伊曲康嗖注射液C、伏立康嘎注射液D、注射用卡泊芬净E、注射用两性霉素B12、患者25岁，因消化道出血入院，入院后凝血指标PT、APTT.D二聚体延长。住院5天后出现肺部感染，考虑给予抗感染治疗。下列药物中

6、不宜使用的是（）A、头抱哌酮B、阿莫西林克拉维酸钾C、头抱吠辛D、阿奇霉素E、哌拉西林他喋巴坦13、肺腺癌所致阻塞性肺炎的临床征象，不包括下面哪一种（）A、患者一般不发热或者仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗菌药物治疗后炎症很快吸收D、经抗菌药物治疗后炎症部位吸收后出现肿块阴影E、短期内同-部位反复出现炎症14、卫生部规定I类切口手术患者使用抗菌药物比例不超过（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%15、患者男，60岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，再发加重5天”入院，肺部CT提示“双下肺支气管扩张，伴少量胸腔积液”，给予抗感染、止咳祛痰等对症治疗后病情好转出院，下列说法错误的

7、是（）A、抗感染治疗应覆盖格兰阴性杆菌B、住院期间可给予氨溪索祛痰C、初始治疗应覆盖厌氧菌D、需加强体位引流，保持呼吸道通畅E、出院后需长期口服莫西沙星等抗菌药物16、患者男，61岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，上楼、劳动后喘息加重明显，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺病”，自己平素使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，1天两次。因“咳嗽咳痰加重5天，伴发热”入院。查体见患者口腔有咽喉、舌后部有明显白色散在斑块附着物。痰为白色粘痰，有拉丝现象。患者入院体温38度，血常规WBC10.05*1091,NE89.1%,PCT0.32ngmIo下列治疗方案中最合适为（）A、头抱吠辛+阿奇霉素B、头抱吠辛+莫

8、西沙星C、头抱吠辛+氟康噗D、头抱吠辛+甲硝嗤E、头抱吠辛+伏立康噗17、患者女，32岁。10余天前无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈持续性锐痛。今日自觉腹痛加重，门诊就诊以“急性胆囊炎”收住入院。入院后拟给抗菌药物治疗，请根据以下药物的组织分布特点，首选为哪一个（）A、头抱曲松B、头苑!氨茉C、头抱哌酮D、头抱嗖咻E、头胞味辛18、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是（A、低钠B、高钾、低氯C、高钙D、低钙E、低钾、低氯19、急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A、咳嗽、咯血B、喘憋C、咳大量脓臭痰D、剧烈胸痛E、干湿性啰音20、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不

9、处在感染潜伏期，而于入院（）小时后发生的肺炎。包括在医院内获得感染而于出院后（）小时内发生的肺炎。以上描述中应选择下面哪个选项？（）A、1212B、1224C、2424D、4848E、487221、患者男，27岁。因“发热、咳嗽5天”入院，入院后CT提示：右下肺大片阴影，提示右下肺炎症可能。血常规检查正常，咽试子支原体阳性。对于该患者，抗感染治疗的疗程建议为（）A、大于14dB、7-14dC、10-21dD、14-21dE、28d以上22、患者女，35岁。因“发热伴右大腿外侧疼痛7天”入院，查体见右大腿外侧肿胀，局部皮温高，有压痛。经相关检查诊断为急性化脓性骨髓炎，宜首选下列哪种药物（）A、头

10、抱硫眯B、氨曲南C、头抱他喔D、克林霉素E、阿米卡星23、患者男，68岁。因受凉后咳嗽咳痰伴发热7天，门诊治疗效果不佳入院。CT提示肺部感染。患者既往有掇痫病史15年，有高血压病史20年。入院后留痰标本培养的同时，先给予经验性抗感染治疗，患者可选用的药物不包括一下哪一种：（）A、头抱地嗪B、亚胺培南西司他丁C、美洛培南D、头抱哌酮舒巴坦E、头抱匹罗24、患者女，58岁。新功能HI级，长期服用吠塞米治疗，近日因季节变化出现咳嗽咳痰伴发热，入院诊断为肺部感染，考虑合并用药增大不良反应风险，下列哪种药物应避免使用（）A、哌拉西林B、左氧氟沙星C、阿米卡星D、头抱曲松E、克拉霉素25、患者男，38岁。

11、因体检发现甲状腺结节既往体健无基础疾病及营养不良。入院拟择期行甲状腺切除术。该患者围术期预防用药可选择（）A、头抱西丁B、头也曲松C、罗红霉素D、万古霉素E、不使用抗菌药物26、患者女，72岁，1月前诊断出肺腺癌，予以培美曲塞二钠联合顺伯化疗后患者出现骨髓抑制及感染性发热，病原培养为克柔假丝酵母菌。患者的血清肌肝值为IooUmO1/1。该患者应采用下列哪种抗真菌治疗：（）A、氟康哇注射液负荷剂量800mg,维持剂量40OmgqdB、氟康嘎注射液负荷剂量400mg,维持剂量20OmgqdC、伊曲康哇注射液负荷剂量20Omgbid,维持剂量20OmgqdD、伏立康哇注射液负荷剂量200mg,维持剂

12、量IoOmgqdE、伏立康哇注射液负荷剂量360mg,维持剂量24Omgqd27、患者男性，40岁。因大便困难伴加重入院，经检查为直肠癌。转外科行直肠癌切除术,术前给予头刑西丁预防手术切口感染。手术时间在15h,手术出血量IOom1,手术顺利。患者既往无其他基础疾病。请问本例患者头抱西丁预防用药的术后疗程应控制在（）以内？A、24hB、48hC、72hD、96hE、7d28、患者女性，27岁。妊娠早期，约10周。入院诊断为梅毒，请问根据该患者情况，下列药物中应首选（）A、多西环素B、头刑曲松C、青霉素D、阿米卡星E、美罗培南29、患者男，68岁。脑梗塞病史3年，长期卧床，约10天前因进食过程中

13、发生呛咳，第二天出现低热、咳嗽咳痰等症状，入院诊断为吸入性肺炎。入院后给予广谱抗菌药物治疗约14d出现腹泻，口服蒙脱石散未明显缓解，考虑为抗菌药物引起的伪膜性肠炎。请问根据该患者的病情，下列药物中可以用哪一种治疗（）A、庆大霉素B、罗红霉素C、头硝拉定D、利奈嗤胺E、万古霉素30、患者男性，25岁。既往有结核病史。3天前因受凉后出现发热、咳嗽咳痰等症状，在门诊就诊时检查血常规白细胞总数略微升高，体温38度，C反应蛋白轻微升高，胸片右上肺有少量炎性侵润影。患者自述就职于某金融公司平日工作繁忙，晚间经常加班，暂不考虑进一步诊治，希望简化治疗方案。请根据该病人的特点，为保证较好的治疗效果和依从性，选

14、择在下列治疗方案中最优化的方案（）A、头抱吠辛ivgttB、阿米卡星ivgtt2g0.4gq12hqd*3d*3dC、莫西沙星PO0.3gqd*3dD、阿奇霉素po0.5gqd*3dE、利福平PO0.6gqd*3d二、多选题（共15分，每题1分）1、患者男，79岁，脑梗塞后长期卧床，因反复肺部感染多次入院，此次痰培养结果提示:鲍曼不动杆菌。药敏结果提示对阿米卡星敏感，给予阿米卡星抗感染治疗。请问针对该患者应注意监测的药物不良反应主要包括：（）A、耳毒性B、肾毒性C、神经肌肉阻滞D、过敏反应E、周围神经炎2、患者男，65岁，脑梗塞后长期卧床，因反复肺部感染多次入院。此次入院后多次痰培养结果提示：

15、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。请问该患者可以选择的抗菌药物为（）A、头抱嘎咻B、万古霉素C、替考拉宁D、利奈嗖胺E、美罗培南3、根据卫办医政发【2009】38号文的要求，氟唾诺酮类药物的经验性治疗可用于（）oA、院内获得性呼吸道感染B、社区获得性呼吸道感染C、肠道感染D、社区获得性泌尿系统感染E、神经系统感染4、患者男，67岁。COPD病史10年，曾因冬春季节转换时咳嗽咳痰加重多次入院。本次因咳嗽咳痰加重，伴发热，喘息加重不能耐受入院。入院后检查血常规中性粒细胞、白细胞总数均明显升高，体温38.8度。动脉血气分析提示I型呼衰。下列治疗措施中可以采用的是（）A、给予哌拉西林他哇巴坦抗感染治疗B、给予大流量持续吸氧C、给予氨溟索静脉滴注化痰D、给予布地奈德、特布他林、沙丁胺醇雾化E、给予翻身拍背、体位引流等辅助治疗措施5、患者男，54岁。因脑出血入院，入院行去骨瓣颅内减压术，术后3天出现出现发热，体温达39.5度，颈部强直，意识较差。脑脊液常规见白细胞数显著升高。引流液培养为耐甲氧西林金黄色葡葡球菌，诊断为细菌性脑炎。该患者治疗上可以选择的药物为（）A、万古霉素B、氯霉素C、利福平D、磷霉素E、美罗培南6、患者女，55岁。因间断咯血3天入院，入院CT示左下肺一明显团块状