301医院临床药师学员理论考核试题3.docx

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1、2014年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题（）抗感染专业学员姓名日期一、单选题（共30分，每题1分）1患者，男性，34岁。干咳1周，痰少，偶有痰中带血丝，血常规正常，胸片示右下肺斑片状阴影，肺炎支原体抗体IgM阳性。初步诊断为肺炎支原体感染，首先应选择的药物是：（B）A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.克林霉素E.两性霉素2 .患者，男性，30岁。以畏寒、发热5天，恶心、呃逆、呕吐3天，澹语1天为主诉入院。入院行腰椎穿刺后诊断为结核性脑膜炎，下列药物的治疗方案应首选：（E）A.利福平+庆大霉素B.利福平+链霉素C.乙胺丁醇+毗嗪酰胺D.利福平+链霉素E.利福平+异烟明+乙胺丁醇3 .患者

2、，男性，29岁。入院症状寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈样痰，胸片显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎。首选的治疗药物为：（B）A.头抱毗后B.青霉素C.氨曲南D.美罗培南E.庆大霉素4 .患者，女性，27岁，妊娠5个月。因咳嗽咳痰5天，发热3天入院，诊断为社区获得性肺炎。可选用的最佳抗菌药物是：（B）A.环丙沙星B.哌拉西林C.四环素D.氯霉素E.链霉素5 .患者，男性，63岁。因流行性脑脊髓膜炎使用青霉素进行治疗。患者既往存在高血压性肾功能损害，青霉素使用方案为800万单位，每4小时一次。患者治疗2日后出现识别能力下降，方向感消失与嗜睡等症状。患者此种情况属于：（D）A.患者血压高造成

3、B.患者肾功能不全引起C.患者病情未控制D.青霉素脑病E.药物未能透过炎性血脑屏障6 .患者，男性，68岁。以尿频，排尿不畅半年入院，既往以尿频、尿急、尿痛诊断尿路感染，此次入院诊断慢性细菌性前列腺炎。以下药物可以作为慢性细菌性前列腺炎一线用药的是：（B）A.青霉素B.环丙沙星C.替考拉宁D.头抱嗖咻E.庆大霉素7 .患者，女性，5岁。以发热、咽痛2天入院，诊断为扁桃体炎。患儿有青霉素过敏史，可选用的抗菌药物有（E）A.氯霉素B.头泡毗后C.莫西沙星D.链霉素E.红霉素8 .患者，男性，28岁。右胫骨骨折术后一年，右小腿前方出现局部破溃，渗液2月余。诊断右胫骨骨髓炎。患者无药物过敏史，肝肾功能

4、检查未见异常，以下抗菌药物中不能在骨与关节液中达到有效浓度的是：（B）A.克林霉素B.罗红霉素C.左氧氟沙星D.万古毒素E.甲硝噗9 .患者，男性，28岁。近十天小便灼痛，近三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，尿培养淋球菌感染，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用：（B）A,红霉素B.大观霉素C.青霉素D.四环素E.链霉.素10患者，男性，8岁。高热3天，咳嗽咳痰不伴胸痛，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎“，青霉素皮试阳性，宜选用：（E）A.氯霉素B.四环素C.头刑嗖咻D.磺胺喀鸵E.红霉素I1患者，女性，45岁。3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。体检：鼻腔

5、、咽粘膜充血，扁桃体肿大。如需予抗生素治疗，首选：（A）A.青霉素B.头抱克洛C.左氧氟沙星D.丁胺卡那霉素E.利福平12 .患者，男性，20岁。既往健康，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示左上肺大片实变影，入院使用青霉素抗感染治疗2天热渐退，1周来患者无发热、无咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理可选择：（A）A.停用青霉素B.继续应用青霉素至病灶完全吸收C.改用二代头抱菌素继续抗菌治疗D.改用红霉素治疗E.将青霉素减量使用13 .患者，女性，50岁。以急性阑尾炎收入院，下列初始抗感染药物使用合理的是：（E）A.青霉素B.阿米卡星C.克林霉素D.头抱

6、嚏咻E.头抱毗月亏14 .患者，女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛、发热不伴腰痛来院求诊，用头抱吠辛治疗三天，疗效不好，可改用的药物是：（E）A.美罗培南B.红霉素C.万古霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星15 .患者，男性，35岁，嗜酒。因胆囊炎给予抗菌药物治疗，入院期间有胃肠感冒症状，自服蕾香正气水后出现恶心、呕吐、面部潮红，头痛，这种现象可能与患者应用下列哪种药物有关：（D）A.青霉素B.红霉素C.阿奇霉素D.头抱哌酮钠E.莫西沙星16 .患者，男性，25岁。因左脸颊加肿挤压后皮肤红肿10天，并伴有发热入院。查体：体温37.5C,脸颊部红肿破溃，有脓性分泌物，诊断为蜂窝织炎。下列抗菌药物选择不

7、合理的是：（B）A.青霉素B.氨曲南C.头抱噗咻D.头抱氨羊E.克林霉素17 .患者，男性，75岁。入院因治疗肺部疾病行左锁骨下深静脉置管，入院22天后出现发热，白细胞计数升高，考虑导管相关性血流感染。血培养回报洋葱伯克霍尔德菌，可优先选用的抗菌药物有：（B）A.氨苇西林B.美罗培南C.万古霉素D.头抱曲松E.左氧藏沙星18 .患者，女性，29岁。首次怀孕已足月，因为婴儿胎位不正，拟行剖宫产。在脐带结扎后给予抗菌药物预防感染，下列抗菌药物品种选择正确的是：（B）A.头抱哌酮B.头抱嚏林C.甲硝噗D.左氧氟沙星E.阿奇霉素19 .患者，男性，12岁。主因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰来院就诊。曾外院

8、使用头抱吠辛+阿奇霉素治疗3天，未见明显好转。入院查体：T：39.2C,BP：13787mmHg,双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音。胸部CT：双肺纹理增多，右肺下叶外基底段斑片状密度增高影。入院考虑耐药肺炎链球菌社区获得性肺炎，优先可选用的抗菌药物有：（B）A.左氧氟沙星B.头泡曲松C.克林霉素D.头抱毗后E.哌拉西林他嚏巴坦20 .患者，男性，34岁。因反复咳嗽、咳痰5年加重7天入院。5年间咳嗽以干咳为主，夜间明显，对异味及冷空气异常敏感。诊断为咳嗽变异性哮喘。7天前受凉后咳嗽加重，下列治疗方案中不正确的是：（A）A.症状加重时须应用抗菌药物B.长期使用吸入型糖皮质激素C,需使用支气管舒张

9、剂缓解支气管痉挛D.必要时镇咳治疗E,可加用氨茶碱平喘治疗21 .我国抗菌药物专项整治活动规定医院门诊、住院患者抗菌药物使用率分别不超过：（B）A.20%50%B.20%60%C.30%70%D.30%80%E.40%80%22 .患者，男性，35岁。因工作原因须每天穿着长筒靴。自觉脚发痒，脚趾间发白，开裂。基部有囊泡，同时趾甲液感染甲真菌病，不推荐选用的抗菌药物是：（E）A.灰黄霉素B.咪康嚏洗剂C.特比奈芬软膏D.伊曲康嗖E.磺胺类23 .患者，女性，81岁。因股骨头坏死入院，入院行般关节置换术。关于围手术期预防用药下列几项中正确的是：（B）A.头抱哌酮1.5gq12hivgtt持续24h

10、B.头抱嗖林2gstivgttC.甲硝哇0.5gstivgttD.头抱曲松2gqdivgtt持续24hE.阿奇霉素0.5gqdivgtt持续24h24 .患者，男性，42岁。无诱因出现左小腿后侧红肿，疼痛伴发热，2天后红肿处出现米粒大小水疱，伴头晕。入院诊断为丹毒。下列抗菌药物的选择合理的是：（A）A.头抱琳+阿米卡星B.头抱毗后C.头抱美嗖D.甲硝哇E.氯氟沙星25 .患者，女性，30岁。入院诊断：社区获得性肺炎。为患者选用某种抗菌药物进行抗感染治疗后两周痊愈。患者出院后两周进行体育运动时跟蹦断裂,有可能由以下哪种抗菌药物引起:（E）A.头抱味辛B.阿奇霉素C.头抱曲松D.青霉素E.莫西沙星

11、26 .患者，女性，36岁，既往体健。以尿频、尿急尿痛伴发热、畏寒3天入院，诊断为泌尿系统感染。中段尿培养显示大肠埃希菌，ESB1一,以下治疗药物可作为首选治疗的是：（D）A.头抱此后B.万古霉素C.青霉素D.左氧氟沙星E.美罗培南27 .患者，男性，40岁。因扭伤出现腰痛后无明显诱因出现发热，当时体温未测，畏冷无寒战，腰痛加重，无肿胀，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛。腰痛未缓解，于诊所先后应用青霉素5天，头抱吠辛3天，体温仍波动于3839C之间。询问病史患者有羊接触史，血培养送检布鲁氏杆菌阳性，下列治疗方案不合理的是：（C）A.复方新诺明片B.利福平+多西环素C.头抱味辛+阿奇霉素D.链霉素+多

12、西环素E.强力霉素+利福平28 .患者，女性，65岁。于饮凉水后出现发热，伴寒战，体温最高达40,伴恶心及呕吐,非喷射样，呕吐为胃内容物。腹部CT示肝右叶内低密度影。诊断为细菌性肝脓肿，下列抗菌药物的选择正确的是：（C）A.依替米星B.青霉素C.头抱美哇D.头抱味辛E.甲硝噗29 .患者，男性，50岁。因外出饮食回家后出现为持续高热，伴寒战，腹部不适呕吐入院。全腹软，压捕（+）,有反跳痛及肌紧张，墨菲氏征（-）,肝区有叩痛。血培养提示沙门菌，下列抗菌药物使用合理的是：（B）A.头抱曲松B.青霉素C.四环素D.甲硝喋E.阿奇霉素30 .患者，男性，20岁，既往体健。以咳嗽、咳痰伴发热17天入院。

13、本次急性起病，咳嗽、咳痰伴发热，体温达39.0C。自服罗红霉素4天症状无明显减轻，出现咳黄色脓痰，有臭味，量可多达200亳升/日。以肺脓肿为诊断收入院，下列抗菌药物的选择正确的是：（C）A.青霉素B.甲硝哇C.头抱米诺D.红霉素E.头抱吠辛二、多选题（共15分，每题1分）1患者，男性，45岁。因高脂饮食后出现腹痛、腹胀、呕吐为主诉入院。入院腹痛剧烈，难以忍受，以左上腹为主。急诊化验血清淀粉酶5466IU/1,以急性胰腺炎收入院治疗，下列关于抗菌药物应用正确的是：（BCD）A.急性胰腺炎入院应尽快使用抗菌药物B.应用抗菌药物应主要覆盖革兰阴性菌及厌氧菌C.抗菌药物应具有脂溶性强的特点D.抗菌药物

14、应可有效通过血胰屏障E.美罗培南及奥硝噗可作为常规应用2 .清洁手术因手术野无污染，通常不需要预防用抗菌素，但在下列哪些情况下可考虑预防用药：（ABCD）A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入术、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换D.高龄或免疫缺陷者等高危人群E.孕妇或哺乳期妇女3 .患者，女性，20岁。2天前进食后突然出现右上腹疼痛，其后发展为持续性绞痛入院。入院无发热，血常规示WBC11.241091,N：78.3%,RBC：3.5610,21oB超示胆囊增大，囊壁增厚。诊断为急性胆囊炎，在胆组织中浓度较高的

15、抗菌药物有：（ABDE）A.头抱曲松B.头抱哌酮C.头抱吠辛D.环丙沙星E.哌拉西林/他哇巴坦4 .患者，女性，60岁。因发热伴咳嗽咳痰5天入院，既往房颤史长期服用华法林。查体：体温37.7C,血压130/6OmmHg,双肺呼吸音粗。胸部X线示：右肺下叶少许斑片状影。患者使用以下哪种抗菌药物会对华法林抗凝作用产生影响，使用需监测INR：（ABCDE）A.头抱哌酮B.拉氧头抱C.左氧氟沙星D.甲硝嗖E.阿奇霉素5 .患者，男性，50岁。以发作性头痛半月余，加重5天入院。患者半月前因感冒后出现头痛，以持续性前额部跳痛为主，伴有反应迟钝，言语混沌。患者CT扫描发现右侧额叶脑脓肿可能性大，炎性水肿包裹。初步诊断为细菌性脑脓肿，患者可选用以下哪种药物：（ACD）A.大剂量青毒素B.阿奇毒素C.头抱曲松+甲硝嗖D.TMP-SMZE.克林霉素6.患者，男性，39岁。因咳嗽两月近期加重入院，半乏力。盗汗，消瘦8kg。入院常规痰查抗酸杆菌阳性，PPD实验阳性，予抗结核治疗，其治疗原则包括：（ABCDE）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程Z患者，男性，40岁。肾移植术后4个月，以发热，乏力，活动后气短一周入院。WCT示：双肺弥漫性间质改变，近肺门处较明显，呈淡