旧制冷设备品进口特别声明.docx

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1、附件6-2旧机电产品进口特别声明（2）致 海关：本次以 的贸易方式报检进口的货物（发票号： ，提运单号： ）情况如下：声明进口货物范围品 名规格型号HS编码商 标数 量序 列 号声明内容：一、我愿意履行保护臭氧层的国际公约，已经熟知保护臭氧层维也纳公约、关于消耗臭氧层物质的蒙特利尔议定书（伦敦修正案）、中国逐步淘汰消耗臭氧层物质国家方案（修订稿）、消耗臭氧层物质进出口管理办法以及商务部、海关总署、质检总局和环保总局联合发布的2005年第117号公告和环保总局、发改委、商务部、海关总署、质检总局联合发布的公告（环函2007200号）的内容，并自愿遵守有关规定。上述货物符合下列第 条的要求。如有违

2、反，愿意承担相应的法律责任。1、承诺上述货物不含任何制冷剂、发泡剂，不在禁止进口之列。2、承诺上述货物不含下列全氯氟烃类制冷剂、发泡剂，不在禁止进口之列。（1）三氯一氟甲烷 化学式：CFCl3 代码：CFC-11（R11）（2）二氯二氟甲烷 化学式：CF2Cl2 代码：CFC-12（R12）（3）三氯三氟乙烷 化学式：C2F3Cl3 代码：CFC-113（R113）（4）二氯四氟乙烷 化学式：C2F4Cl2 代码：CFC-114（R114）（5）一氯五氟乙烷 化学式：C2F5Cl 代码：CFC-115（R115）（6）一氯三氟甲烷 化学式：CF3Cl 代码：CFC-13（R13）3、承诺上述货物使用的制冷剂、发泡剂为： ，不在禁止进口之列。二、上述货物将被如下经销商/使用人所使用：名 称： 地 址：法人代表： 三、上述声明内容真实有效。申请单位（签名）：加盖： 签署日期：注：凡拟进口涉及检验监管措施清单管理措施表1第3项、第4项旧机电产品的，均需填写本声明。