麻醉科知识宣传之术后疼痛.docx

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1、麻醉科知识宣传之术后疼痛仁爱为本精诚为强术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列表现。术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复，对手术预后有明显不利影响术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使病人在无痛、轻松的状态下渡过围手术期，其不仅仅意味医疗技术的人道精神，而且具有极重要的生理学意义。术后疼痛发生的主要原因有哪些？1、切口创伤。2、肠胀气，肠痉挛3、引流管道对伤口和神经的刺激C4、骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤导致炎性物质、致痛物质

2、的释放。5、创伤周围肌肉痉挛。6、创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化。哪些因素会影响术后疼痛？1、手术种类及手术范围：凡涉及胸部、上腹部和骨骼的手术疼痛程度均较强。2、患者年龄和性别：女性比男性对疼痛更敏感。老年患者对疼痛刺激反应缓慢，但不意味着对疼痛感知程度弱。3、既往用药史：术前应用镇痛药者，术后药量有可能增加。4、患者对疾病和疼痛的认识：如果对手术和术后可能的疼痛有一定的认识和心理准备，就可从容应对每个阶段所发生的事情。5、术前是否合并疼痛：术前伴有疼痛的患者比不伴疼痛的患者术后疼痛评分高。6、患者的精神状态：围术期焦虑程度高的患者，术后可能体验到更强程度的疼痛Q疼痛对术后恢复有哪些不良

3、影响？手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利：1、呼吸系统：由于恐惧疼痛，不愿咳嗽和活动，可导致排痰不利，容易发生肺部感染和肺不张2、心血管系统：由于严重疼痛可使血压升高、心率增快，对于患有心脏病的患者，可使心肌耗氧量增加，有可能加重心肌缺血C3、消化系统：疼痛使胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，也可引起恶心和呕吐。4、凝血系统：术后病人的血液处于高凝状态。术后强烈疼痛会加重此高凝状态，易发生术后血栓。5、免疫系统：强烈的疼痛刺激对患者的免疫系统有一定的抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一。6、精神心理：对急

4、性疼痛的最常见反应是焦虑和睡眠不良，长期疼痛还会产生抑郁Q7、远期影响：未积极治疗的术后疼痛可增加术后慢性疼痛的发生率如何评估术后疼痛？病人疼痛强度的评估对选择治疗方法和评价治疗效果非常重要口目前较常用的相对可靠的疼痛程度评估方法有如下几种：1、口头描述法：通过文字描述将疼痛的强度分为无痛、轻度、中度、重度和剧烈疼痛Q2、数字分级法（NRS）：用OTo的数字代表不同程度的疼痛，将0定为一点也不疼，10为您所经历的最剧烈的疼痛。由您评出最能代表您疼痛程度数字。3、视觉模拟分级法（VAS）：与NRS类似，应用OToOmm的标尺，一端代表无痛，另一端代表剧烈疼痛，由您在线上指出疼痛程度位置，由医生读

5、出尺子反面相对应的数值。怎样才能使术后镇痛更有效？1、做好心理准备，了解术后可能发生的疼痛及要采取的镇痛方法，与医生沟通配合，才能达到事半功倍的治疗效果。2、正确评估术后疼痛强度Q3、不同的人对疼痛的感受可有明显的差异，同一个人在不同时期对疼痛的反应也可不同，所以每位患者的术后镇痛配方和用药量可能不同。4、及时与随访的医生沟通，让他们了解镇痛治疗的效果并根据具体情况调整镇痛治疗的方案。常用术后镇痛方法有哪些？1、硬膜外镇痛：手术开始前，从您的背部置入一根细导管，手术后通过这根管子给药，可用于大部分手术的术后镇痛。镇痛效果确切且副作用少。2、静脉镇痛：通过静脉输液给予镇痛药，镇痛起效快，但个人对

6、药物需求量差别很大，需要及时调整剂量才能达到满意镇痛效果CI3、皮下镇痛：通过皮下输注给予镇痛药，镇痛起效比静脉慢，但副作用少。4、口服镇痛：口服镇痛药止痛，可用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术（如骨关节手术）术后镇痛。简单易行，适用于轻中度疼痛。5、肌肉注射：为最传统的术后镇痛方式，但是注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大。镇痛效果不容易达到满意，副作用发生率略高。6、局部浸润：伤口局部注射局麻药止疼，仅用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等。术后镇痛可能有哪些副作用？任何治疗药物和方法都可能有不同程度的副作用，术后镇痛也一样，但目前所提供的镇痛方法副作用轻微，发生率不高，

7、绝大多数在停药后都能够很快恢复Q术后镇痛副反应主要包括：恶心、呕吐、皮肤瘙痒，少数硬膜外镇痛患者可出现下肢麻木感、排尿困难等，口服镇痛药最常见胃肠道反应等。术后镇痛会影响伤口愈合吗？麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。什么是病人自控镇痛？病人自控镇痛(Patient-ControHedAna1gesia,PCA)就是使用专门设计的多功能、具有安全控制系统的微电脑输液泵，由麻醉医生设定给药剂量，病人可以根据个人镇痛需要，通过按压给药按扭自行给药，以满足镇痛治疗个体化需要。主要优点是能够提高镇痛效果和病人满意度，并节省用药且副作用较少。