麻醉手术中体温的监测重点.docx

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1、麻醉手术中体温的监测重点一、有关概念一般所指的体温系指深部温度而言，较恒定地维持在365375C之间，而皮肤温度仅3032Co通常将人体能保持正常体温的环境温度称为临界温度(Critica1temperature)而使体内氧耗量最小的环境温度称为中性温度(NeUtra1temperature),临界温度和中性温度在成人及新生儿之间有显着差别。二、测温部位包括口腔、鼻咽部、鼻腔、直肠、食管、鼓膜、腋下。1 .口腔温度：体温计置舌下是传流常用测压部位，昏迷及全麻病人不用；2 .直肠温度(肛温)：是测深部体温的良好部位，一般插入510cm为宜；3 .食管温度：反映中心温度，较为确切可靠、迅速，插入深

2、度距门齿2426cm,食管损伤及食管静脉曲张者禁用；4 .鼻咽温度：可反映脑的温度，临床上常用；5 .鼓膜温度：与脑内温度相关性好，但要特制探头，且操作要轻柔，防耳道损伤及鼓膜穿孔；6 .腋下温度：是传统测温部位。比直肠温度低0.55；7 .皮肤温度：此温比体内温度要低，麻醉期间测体温有助于了解麻醉期间体温变化及肢体血流情况，但环境温度恒定。三、麻醉期间体温监测的重要性人体虽可耐受23体温的增减，超出此限度，就有危害，尤其手术病人，危害更大。体温过高：需氧增加；易致呼吸及代谢性酸中毒；呼吸做功增加；心脏做功增加；出汗过多，致体液丢失；血糖下降；死亡。体温过低：寒战使代谢剧增；交感兴奋、血糖升高;药物代谢减慢；易致心律失常；中枢抑制、昏迷；细胞膜的兴奋性改变，损害细胞的正常功能；肾的泌尿可受损害。四、麻醉期间体温改变的原因（一）体温升高的原因1 .恶性高热；2 .环境温度过高；3 .甲亢危象；4 .败血症或败血症休克；5 .体内CO2积存；6 .输血、输液反应。（二）体温过低原因1 .降温麻醉时，体温控制失常或复温时体温迟迟不升；2 .甲状腺功能低下病人作手术；3 .肝移植手术的无肝期或移植阶段;4 .大量输血又未将血加温；5 .环境温度过低；6 .过老过幼而手术巨大或病情危重。