重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子和神经递质影响的研究现状.docx
《重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子和神经递质影响的研究现状.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子和神经递质影响的研究现状.docx(5页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子和神经递质影响的研究现状金可卓缪荣明脑卒中后抑郁(PoSt-Strokedepression,PSD)是脑卒中患者最为常见的并发症之一,在脑卒中后情绪障碍患者中约占三分之一1,其主要症状为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等,严重者可出现自杀2,不仅如此,PSD还严重影响患者躯体神经功能的恢复,加重认知障碍,降低生活质量,影响患者预后。目前PSD的治疗主要有药物治疗和非药物治疗两大类。临床上单独采用抗抑郁药物治疗PSD,不良反应大,且无效率高达40%3-4o而高压氧、重复经颅磁刺激(repetitivetranscrania1magneticsti
2、mu1ation,rTMS)作为非药物治疗的重要手段之一,越来越多地被应用到PSD的辅助治疗中来,疗效显著,然而关于它们的作用机制众说纷纭。本文就两种疗法对PSD患者细胞因子和神经递质的影响相关研究进行综述,以期为后续的研究提供参考。1 PSD患者细胞因子及神经递质的改变关于PSD的发病机制研究,国内外目前尚无统一认识,主流学说认为PSD的发生可能主要与遗传、社会心理因素及生化因素有关。生化因素是PSD机制研究中的热点,其中包括细胞因子、神经递质。在炎性细胞因子中,部分炎症因子具有神经损伤作用,而部分炎症因子具有神经保护作用或神经损伤、保护双向作用。炎症反应在PS1)发生发展过程中具有推动作用
3、。参与PSD发生发展的促炎因子包括I1-1、TNF-.IFN-Y.ICAM-hI1To等,这些促炎因子通过加重炎症反应影响患者下丘脑-垂体-肾上腺轴,减少BDNF,增加神经细胞毒性作用,进而诱导PSD发生;而I1T0、TGF-B等抑炎因子则参与免疫调节,减轻机体炎症反应,可能有利于降低PSD的发生风险。单小瑞等5通过观察PSD、非PSD患者发现,在内科常规治疗后30d、90d,两组患者血清中IFN-、I1-2、I1-10、I1T7a水平明显高于健康对照组,PSD组患者治疗后30d、90d,对观察对象进行血清学检测,发现血清I1-2、I1-10.I1-17a及IFN-Y水平高于非PSD组,并且在
4、观察中重度PSD患者治疗后90d,血清IFN-Y.I1-2、I1-10.I1-17a水平显著高于轻度PS1)患者,提示PSD的发生、发展与患者血清中IFN-Y、I1-2、I1-10、I1T7a等细胞因子表达水平失衡密切相关,并在一定程度上反映了PSD的严重程度。郭敏等6研究发现I1TB、I1-6、TNF-也有类似作用。吴红霞等7研究发现在脑卒中后第1天,患者血清TNF-a和I1-6的平均水平显著高于对照组,但是在脑卒中后第7天,血清TNF-a和I1-6的表达水平并没有持续升高,提示其表达水平在脑卒中后24h到达峰值。神经生长因子(brainderivedneurotrophicfactor,B
5、DNF)是广泛分布于中枢神经系统的重要神经营养因子,也是中枢神经系统中重要的信号转导分子,对与情绪和认知功能相关脑区的神经元的生存、生长和维持至关重要,在神经环路的形成和可塑性中发挥关键作用。1i等人8研究发现,PSD患者血清BDNF含量低于非抑郁患者,当BDNF含量V10.2ngm1时,PSD在脑卒中后3个月内的发生率增加了11.5倍,提示血清BDNF含量的降低预示着PS1)的发生。单胺类神经递质主要包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺,其神经元胞体多位于脑干,轴突通过丘脑和基底节至额叶皮质,在维持神经系统兴奋性中起重要作用。5-HT能神经元胞体和去甲肾上腺素能神经元胞体均位于脑干,并且两者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重复 经颅磁 刺激 高压 脑卒中 抑郁 患者 血清 细胞因子 神经 影响 研究 现状