高血压药物治疗须知.docx

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1、高血压药物治疗须知高血压是临床上常见心血管疾病，大多数高血压患者或多或少存在着达标率低，血压波动大及血压控制不良的问题，为了有效提高高血压患者的达标率，临床医生在为高血压患者推荐高血压药物时，需要遵循哪些原则呢？一、遵循指南，掌握高血压治疗方向针对高血压的治疗，国内外高血压相关机构都在持续更新相关指南，这些高血压相关指南为临床医生提供了指导性纲领。临床医生在诊治高血压患者过程中，在遵循相关指南大方向的基础上，综合评估患者的病情及危险因素，选择合理的高血压药物，及时制定合理的药物治疗方案。在患者的服药过程中，定期监测血压，根据患者的病情变化对药物进行合理的调整，在最大程度上保障患者的临床获益。二

2、、高血压治疗程度与患者病情轻重相符针对伴随多种并发症(冠心病、脑卒中及糖尿病等)的高血压患者，临床医生应选择降压效果好的降压药物，以便快速改善患者病情,有效控制血压，这类患者的血压通常会被控制在BP160/IOOmmHg),一种降压药物或许不能有效降低血压，必须使用超过2种以上的药物联合降压。三、特殊人群不能过低降压对于高血压患者而言，血压过高或过低都不是好事情。特定人群不能过低降压，例如，高龄患者（年龄80岁）、体弱多病且合并较重的肝肾功能不全者及严重的颈动脉/颅内动脉狭窄合并脑缺血者等,这些患者的血压水平可以适当高一点，部分指南推荐这部分人群的血压指标为140150mmHg,患者的临床获益

3、将得到显著提高。四、提高达标率，联合应用利尿剂在高血压患者的治疗过程中，如果使用了单个降压药物，患者的高血压状态没有显著改善，则需要加用其他种类的降压药物，必要时需联合适当的利尿剂Q针对高危的高血压患者，临床上优先推荐联合应用小剂量拌利尿剂。五、降压要长效，维持24小时血压稳定高血压患者选择降压药物时，尽量选择长效制剂，维持24小时血压稳定。临床实践发现，注意保持24小时血压均平稳达到理想水平，不仅能够使血压水平持久平稳达标，还能有效保护心脏、大脑及肾脏等靶器官的结构和功能Q六、合理联用，降低心脑血管病危险因素合作配伍的临床作用就是取长补短，促使药物的正性协同作用增加，副作用相互抵消，联合使用多种降压药物才能有效控制血压，促进患者健康。在防治高血压的过程中，全面控制心脑血管病的危险因素，才能有效降低心血管意外事件的发生率，改善高血压患者远期预后O总之，临床医生在接诊高血压患者时，要把握上述6项原则，牢记高血压治疗的目标：患者血压稳步达标、心脑肾靶器官及时保护、最大程度上降低心脑血管意外事件发生，降低不良反应，改善其远期预后，提高患者的生活质量。