高血压合并冠心病患者如何选择药物.docx

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高血压合并冠心病患者如何选择药物由于冠心病是比高血压风险更大的疾病，首先需保障患者获得适当的冠心病治疗。因此，既要控制血压减少心脏负担，又要扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，即降压又护心。高血压合并冠心病的患者，推荐血压V140/90mmHg,如果能耐受，血压目标可降至130/80mmHgo0用药时机对于2级或3级高血压合并任何水平的心血管风险和有心血管风险的1级高血压应立刻启动降压治疗。低至中等心血管风险的1级高血压也应启动降压治疗。0用药选择高血压和冠心病是同源关系，是动脉粥样硬化的结果。因此，需要抗动脉粥样硬化治疗，日常用药主要有阿司匹林、受体阻滞剂和他汀类药物等。对稳定型心绞痛患者，首选B受体阻滞剂或CCB。如果血压控制不理想，可以联合使用ACEI/ARB以及利尿剂。ISH2023国际高血压实践指南推荐，无论患者血压水平，RAS抑制剂、B受体阻滞剂联合或不联合CCB作为高血压患者的首选药物。

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