院感质检标准3供应室医院感染质量考核标准.docx

《院感质检标准3供应室医院感染质量考核标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院感质检标准3供应室医院感染质量考核标准.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、三、供应室医院感染质量考核标准检查科室：检查者:检查时间：一级项目分值二级检查项目减分减分原因资料 管理8各种记录本按要求完成及时，记录真实有效熟悉掌握院感相关知识（抽查）设备 设施 的管 理25去污区、检查包装之间应设实际屏障。去污区与检查包装之间应设 物品传递窗;并分别设人员出人缓冲间（带）。缓冲间（带）应设洗 手设施，采用非手触式水龙头开关。清洗消毒设备及设施应符合国家相关规定:应配有污物回收器具、 分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥 设备及相应清洗用品等，配有洗眼装置。检查、包装设备：应配有器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、 及带光源放大镜、压力气枪等防护用品

2、：根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品， 包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面 罩等。使用的清洗剂、消毒剂、润滑剂、包装材料及消毒灭菌监测材料均 应符合国家相关标准和规定下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每次用后清洗消毒，分区存 放。有消毒记录灭菌后物品应标识清楚，内容齐全，按有效期顺序排列，在有效期 内使用，严禁不合格的无菌物品出科。存放环境、条件符合要求，包布干净无破损。清洗 质量 的管 理42日常监测（科室人员掌握）：每次在检查包装时进行，应目测和（或） 借助带光源放大镜检查。清洗后的器械衣面及其关节、齿牙应光洁， 无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。（

3、查现场）定期抽查（查记录）：每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包内全 部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。灭菌器械包应小于7公斤，敷料包布不超过5kg,应使用医用润滑 剂进行保养，棉布包装材料一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损， 高度危险性物品内放化学指示物手工清洗应按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行，管腔器械应 用清洗刷清洗内腔后压力水枪冲洗，用干燥设备进行干燥，超声清 洗时间不应超过10分钟特殊感染物品按特定处理流程处理清洗后的器械，器具和物品应进行消毒处理，湿热消毒温度，时间 符合要求医疗 垃圾 管理6无菌物品发放应记录日期，名称、数量、物品领用科室及灭菌日期与县中

4、医院灭菌器械交接有原始记录，记录清楚准确，可追溯外来器械管理按相关文件执行，植入物应在生物监测合格后方可发 放，紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD 进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通 报使用部门灭菌标识的要求如下：灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检 查打包者姓名或代号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期； 或含有上述内容的信息标识。医院废物分类清楚，记录完整容3/4满时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定地点。 并与接收人员签字。职业 防护6正确使用防护用品，防护用品数量充足，在有效期内科室发生职业暴露24小时报告，有处理追踪记录，正确处理伤口， 操作正确手卫生10各种洗手、手消毒设施完好，手消毒剂、干手物品齐全合格。手卫生正确率100%,依从性100%其他3总分100打分规则：依据各科室打分标准进行打分，每二级检查项目一项不符合要求扣2分，依据情节轻重最高可扣除一级检查项目全部分值。一次性医疗药械及无菌物品过期每项扣5分。