降压药什么时间服用比较好.docx

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1、降压药什么时间服用比较好高血压是非常常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素,其可显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的发生风险。规律服用降压药是控制高血压有效的方法，然而很多人在服用降压物药时，并不能掌握什么时间服用比较好，从而导致血压控制不理想或是不良反应增加Q分类收缩压舒张压诊室测量血压2140和（或）290动态血压监测*白天135和（或）N85夜间120和（或）7024h130和（或）80家庭自测血压*2135和（或）285注：*指平均血压。1mmHg=O.133kPa诊室血压、动杰血压监测及家庭自测血压的高血压诊断标准（mmHg）降压药什么时候服用更合适，不能一概而论，

2、需要结合患者具体的血压波动规律及所用药物类型（长效、中效还是短效）等多种因素而定。动态血压波动规律血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律，即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降，在清晨时段从睡眠至觉醒，血压呈明显上升趋势。生理情况下，夜间的收缩压和舒张压较白天血压下降10%20%o动态血压昼夜节律临床上常根据夜间血压下降比值将血压的昼夜节律分为杓型（10%-20%）,非杓型（0-10%）.反杓型V0）及超杓型（20%）。1、杓型高血压多数高血压病患者，为杓型高血压，血压呈现两峰一谷（6:00-8:00达高峰，此后下降，在16:00-18：00血压再次升高，以后缓慢下降，直至凌晨0:00-2:00

3、至最低值）的波动规律，可选择早晨服用降压药。选择24h平稳降压的长效降压药可以控制清晨血压的大幅波动，并能减少因不能按时服药或漏服导致的晨峰血压增高。2、非杓型高血压对于非杓型高血压降低夜间血压，恢复杓型节律，可以显著减少心血管病的风险和不良事件的发生。首选24h平稳降压的长效降压药物，单药或联合用药。若夜间血压控制仍不佳，降压药物可晚间或睡前服用。可选择CCB、ACEEARB或长效单片复方制剂（如：复方利血平氨苯蝶唆）。若采用上述方法后夜间血压仍高，可在长效降压药物的基础上，尝试睡前加用中短效降压药物，如受体拮抗剂。注意夜间血压过低及夜间起床时发生体位性低血压的可能。3、超杓型血压患者超杓型

4、血压患者需要降低白天血压。清晨服用长效降压药物（如:硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等）。若白天血压控制仍不佳，可选长效+中短效降压药物，注意中短效降压药物可能增加体位性低血压的风险。避免夜间服用降压药物,会加重超杓型血压模式。4、反杓型血压患者反杓型血压需要大幅度降低夜间血压，可于下午、晚间或睡前服用长效降压药。若夜间血压控制仍不佳，可睡前加用中、短效降压药物，使夜间血压进一步降低。降压药与进食时间地平类氨氯地平/左旋氨氯地平/硝苯地平/硝苯地平控释片/尼群地平/西尼地平餐后非洛地平空腹普利类卡托普利空腹培噪普利空腹依那普利/贝那普利/赖诺普利/福辛普利/洛尔类普莱洛尔空腹酒石酸美托洛尔空腹琥珀酸美托洛尔/比索洛尔/拉贝洛尔/沙坦类氯沙坦/缅沙坦/替米沙坦/厄贝沙坦/利尿药氢氯嚷嗪餐中或餐后螺内酯餐中或餐后映塞米/常用降压药服药与进食时间