血管迷走反射.docx

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1、血管迷走反射血管迷走反射 血管迷走反射（VaSOVagaIreaCtion, VVR）,又叫 血管神经性迷走反射（BenZald2Jarish反射），因其常在拔鞘管时发 生故而称之为“拔管综合征”。VVR往往在介入后休息46h进行拔 管时发生，临床上较为常见，只是大部分症状轻微而未引起重视。VVR 多表现为拔去动脉鞘时突然发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全 身大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸减慢、神志淡漠。疼痛、紧张和血容量偏低是引起血管迷走神经反射的主要原因， 精神过度紧张、动脉穿刺部位有血肿、局部按压力量过猛等为其主要 诱发因素，尤其是有晕厥病史者更容易发生。如患者在拔鞘管时感到 疼痛和紧张，

2、刺激可通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），通过 传出神经使血管扩张和心动过缓，导致血压下降，加上介入过程中诸 多原因引起患者血容量偏低而引发VVR（如术前常规患者少食或禁食 46h 等）。为此，拔鞘前应向患者作好解释工作，消除恐惧和紧张心理，必 要时局部麻醉，避免疼痛。VVR多为良性经过，但若处理不及时，对 于合并严重瓣膜病及冠心病者，往往造成冠脉灌注不良致血栓形成等 并发症而导致死亡。因此，一旦发生即应紧急处理：首先保持卧位， 轻者给予快速补充等渗盐水500-IOOOml,静脉注射阿托品0. 5 Lomg,患者多在1530min缓解；重者应立即静脉注射多巴胺3IOmg,阿托品O. 52. Omg,必要时给予多巴胺5001000U g/min静脉滴注，多在3040min内恢复正常。