药理学之作用于呼吸系统药物作用于消化系统药物作用于血液及造血系统的药物教案教学设计.docx
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1、医学高等专科学校教案(首页)专业班级:计划学时:3授课日期:课程名称:药理学章节:第二十四章、二十五章、二十六章授课主题:作用于呼吸系统药物、作用于消化系统药物、作用于血液及造血系统的药物教材:药理学教学目的和要求:掌握:平喘作用特点、临床应用、不良反应和注意事项;抗消化溃疡药的分类、药理作用、临床应用;维生素K、肝素、硫酸镁、雷尼替丁的药理作用、临床应用、不良反应。熟悉:可待因、右美沙芬、色甘酸钠的作用特点和临床应用。祛痰药:氯化铁、乙酰半胱氨酸的祛痰作用及应用。泻药及止泻药的药理作用、临床应用。氢氧化铝、多潘立酮药物特点;叶酸和维生素BI2、H2受体阻断药的作用特点。了解:外周性镇咳药、祛
2、痰药、平喘药之间的关系。助消化药、止吐药的药理作用、临床应用。教学重点、难点:重点:各代表药的抗喘机制、特点与用途。雷尼替丁、奥美拉噗、哌仑西平作用机制,特点与用途。维生素K、肝素的药理作用及临床应用、不良反应及注意事项。难点:各类药的作用机制。教学内容及时间分配:1.引入10分钟2.平喘药20分钟3.镇咳药15分钟4.祛痰药10分钟5.抗酸药10分钟6.抑制胃酸分泌药15分钟7.胃黏膜保护药15分钟8.肝素15分钟9.华法林20分钟10.小结5分钟教学方法与手段:课堂讲授、提问式教学、启发式教学、多媒体教学教学用具:多媒教科书、板书、多媒体、电子教鞭等医学高等专科学校教案(续页)讲授内容备注
3、第二十四章作用于呼吸系统的药物一、平喘药喘息是呼吸系统疾病的常见症状,见于支气管哮喘和喘息型支气管炎,主要病理改变为支气管痉挛、支气管黏膜炎症引起气道狭窄或阻塞。平喘药是指作用于哮喘发病的不同环节、能缓解或预防哮喘发生的药物。平喘药分为抗炎平喘药、支气管扩张药和抗过敏平喘药。1抗炎平喘药糖皮质激素:常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。糖皮质激素抗炎和抗过敏作用强大,平喘效果好。长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者。哮喘持续状态的患者因不能吸入足够的气雾,不能发挥作用,故不宜应用。常用量对肾上腺皮质功能无影响。长期吸入,可发生口腔霉菌感染,宜多漱口。2 .支气管扩张药受体激动药:
4、沙丁胺醇沙丁胺醇为短效类2受体激动药,扩张支气管作用较强,兴奋心脏作用弱。常用吸入给药,吸入515分钟起效,维持36小时。主要用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎。哮喘急性发作应静脉给药。治疗量时心血管不良反应轻而少,用量过大或长期应用,可引起心悸、恶心、头痛、头晕及肌肉震颤、血糖升高等。茶碱类:氨茶碱【药理作用】1 .平喘作用:能松弛支气管平滑肌,尤其对痉挛状态的平滑肌作用更加明显;抑制过敏介质释放,降低气道炎症反应;增加膈肌收缩力,促进气道黏膜纤毛的运动。2 .其他作用:强心、利尿;松弛胆道平滑肌。【临床应用】支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、胆绞痛【不良反应】口服有刺激性。静脉注射过快,可发生心律失
5、常、血压骤降、惊厥。少数病人有兴奋不安、失眠等中枢兴奋表现。3 .抗过敏平喘药色甘酸钠通过抑制免疫球蛋白介导的肥大细胞释放过敏介质和抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平熟悉镇咳药的作用和临床应用喘作用起效较慢,临床上主要用于预防哮喘的发作,不宜用于哮喘急性发作期的治疗。二、镇咳药镇咳药根据其作用部位不同分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。有些镇咳药兼有中枢镇咳和外周镇咳作用。中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢,分为成瘾性镇咳药、非成瘾性镇咳药。前者有吗啡生物碱及其衍生物,镇咳作用强,后者有右美沙芬等。外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或
6、效应器,发挥镇咳作用。常用药物有苯丙哌林、苯佐那酯等。1 .可待因(甲基吗啡)抑制延髓咳嗽中枢,镇咳强度约为吗啡的1/4,镇痛作用约为吗啡的1/7-1/10,其抑制呼吸、成瘾性较吗啡弱。临床用于各种原因引起的无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。不良反应较吗啡轻。久用也可产生成瘾性,应控制使用。大剂量时能明显抑制呼吸,小儿过量可致惊厥。2 .右美沙芬镇咳作用与可待因相似或略强,起效快,无镇痛作用及成瘾性,治疗量不抑制呼吸。主要用于干咳。偶见头晕、嗜睡、口干、便秘、恶心等。第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间失衡有关。一、抗酸药中和
7、胃酸,减轻胃酸对溃疡面刺激和腐蚀作用,降低幽门紧张度缓解疼痛。【常用药物】氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、复方氢氧化铝(胃舒平)、碳酸钙、碳酸氢钠(小苏打)。二、胃酸分泌抑制药(一)H2R阻断药西米替丁、雷尼替丁等C阻断胃壁C的H2-R,抑制胃酸分泌。主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡。雷尼替丁、法莫替丁的抗酸强度分别比西咪替丁强5倍和40倍。(二)抗胆碱药哌仑西平(pirenzepine)选择性阻断胃壁C的M1R,减少胃酸,胃蛋白酶分泌。适用于胃和十二指肠溃疡、应激性溃疡等。(三)胃壁C、H+泵抑制药奥美拉(Omeprazo1e洛赛克)【体内过程】Po吸收快,F值15-35%重复给药,F值升高到70
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