臂丛神经损伤护理常规.docx
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1、臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急,预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或汽车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地,头肩部撞击障碍物或地面,使头肩部呈分离趋势,臂丛神经受到牵拉过度性损伤,轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂,最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂,似“拔萝卜”样撕脱,完全丧失功能。【临床表现】1、开放性臂丛损
2、伤。2、闭合(牵拉)性臂丛损伤。1.1、 锁骨上臂丛损伤:神经节以上臂丛损伤(节前损伤);神经节以下臂丛损伤(节后损伤)1.2、 锁骨下臂丛损伤。3 .放射性臂丛损伤。4 .产瘫。【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时,CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。手术治疗1、手术指征:臂丛神
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