膀胱炎护理常规.docx

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1、膀胱炎护理常规一、感染性膀胱炎【疾病概述】感染性膀胱炎常与尿道炎统称为下尿道感染。许多泌尿系统疾病均可引起感染性膀胱炎，也可能由于泌尿系统外的疾病（如胃肠道疾病、生殖器官炎症等）导致膀胱受到感染。大多数感染性膀胱炎为逆行感染所致。致病菌以大肠埃希菌最为常见。其临床表现有急性与慢性两种。急性膀胱炎：可突然发生或缓慢发生，尿频尿急，常伴有排尿时尿道灼痛，严重时表现为尿失禁；尿液混浊，尿液中有脓细胞，有时出现肉眼血尿；耻骨上膀胱区有轻度压痛。女生患者在新婚后发生急性膀胱炎，称之为“密月膀胱炎”。一般病程短，症状多在7天左右消失。慢性膀胱炎：膀胱刺激症状轻，但经常反复发作。【一般护理】按泌尿外科护理常

2、规护理。【专科护理】（一）卧床休息，多饮水，保持每日尿量200On11以上。（二）舒适的护理：帮助患者，分散注意力缓解疼痛。指导患者放松的技巧。湿热敷膀胱区、热水坐浴等物理止痛可有效减轻局部。必要时可按医嘱给予药物缓解疼痛。减少人群走动和吵杂，尽量将治疗和护理集中进行，提供安静舒适的环境。（三）避免刺激性食物，进食营养丰富易消化的食物Q【健康教育】（一）预防膀胱炎的关健是保持会阴清洁卫生；勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意性交卫生。注意经期卫生。（二）多饮水是治疗是膀胱炎的重要措施。（三）勿长时间忍尿，当感到有尿意时，应及时将尿液排出；每次排尿时宜排尽，不让膀胱有残余尿；每次性生活前后均排

3、尿一次。（四）慢性的膀胱炎患者要用足量的抗菌药物，应坚持治疗Q二、腺性膀胱炎【疾病概述】腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生和化生的病变。临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、排尿困难及间歇性肉眼血尿。有的尿中有黏液。一般有长期尿路感染、结石、膀胱颈梗阻的病史Q【一般护理】按泌尿外科护理常规护理。【专科护理】（一）评估患者的排尿情况。注意监测患者的出入量是否动态平衡，指导患者进行出入量记录。关注患者的主诉。评估腹部情况,是否出现尿潴留症状0必要时遵医给予留置尿管0（二）心理护理。（三）膀胱灌注护理：灌注前介绍灌注的目的与方法、药物的作用及副作用、操作过程中需要配合和注意的事项。若患都不是首次治疗，询问患者上

4、次治疗时间及灌注后的反应、饮食情况。嘱患者灌注前4小时禁饮水，灌注前排空膀胱内尿液，避免膀胱内尿液稀释药物浓度，降低药物治疗效果。监测生命体征，有异常情况需先行报告医生，再决定是否如期进行治疗。药物排出后应鼓励患者多饮水，目的是加速尿液生成，以达到内冲洗的作用，保护膀胱粘膜，以免造成化学性膀胱炎、尿道炎。膀胱灌注后主要的副作用是膀胱刺激症状和轻微的血尿。症状是由于药物刺激膀胱粘膜下层神经所致，表现为尿痛、尿频或血尿，如出现这些症状应鼓励患者多饮水，多排尿，需要时可给予对症药物处理，以逐渐减轻症状。【健康教育】（一）加强营养，多吃高蛋白、高维生素饮食，忌油炸、辛辣刺激食物。（二）加强锻炼，增强体

5、质。注意卫生，养成良好的生活习惯。（三）向患耐心解释定期灌注复查的重要性，按时灌注治疗及膀胱镜检查；治疗期间，观察每次治疗后的反应，如膀胱刺激症状及血尿情况,记录并于下次治疗时告知护士。若有异常不适，应及时返院，及时治疗。三、间质性膀胱炎【疾病概述】间质性膀胱炎是一种在我国少见的慢性膀胱疾病，其特点是膀胱壁纤维化，可伴有膀胱容量减少。以尿频、尿痛和排尿困难等膀胱刺激症及盆腔疼痛为主要临床症状。常有慢性进行性尿频，夜尿次数增多，尿痛和排尿困难等膀胱刺激症状；盆腔疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后可缓解；偶尔可见出现血尿，女性患者可出现性交痛。【一般护理】按泌尿外科护理常规护理。【专科护理】（一）心

6、理支持。（二）评估患者疼痛的性质、强度、时间、诱发因素及部位。鼓励患者表达对疼痛的想法。向患都解释疼痛的原因，给予心理安慰。遵医嘱使用止痛药。指导患者改变姿势或者做一些轻松的运动。常见控制症状的方法：在会阴部位放置冰袋或热垫以测试冷敷或热敷何者对患者较有效；试用温水坐浴，可建议患者在浴缸内加少量的水或是使用坐浴盆置放马桶上使用；可采限躺下或蹲姿，然后将膝盖弯曲顶住胸口的姿势，缓解疼痛症状Q（三）睡眠前2小时避免摄入过多水分。睡眠前可播放轻音乐，以放松心情。设立良好的睡眠环境，如采用壁灯照明，减少亮度，卧室适当的通风、适当的温湿度，噪音的降低或清除，都是良好睡眠的必要条件。计划规律的生活作息及就

7、寝时间，如夜间睡眠不足，白天应尽可能补眠。（四）性生活指导：对患者表示尊重有助于患者表达及给予安全感；给予充分时间让患者讨论有关性生活问题，并主动倾听患都感受；鼓励伴侣之间针对此议题进行双向沟通，进而了解彼此的内心感受；建议夫妻双方尝试找出性交时舒适姿势，减轻性行为所致的疼痛；采用取代之性行为，如性交谈，分享性幻想、爱抚、口腔抚慰等；在性行为前使用镇静剂，止痛药及润滑剂可减轻不适；性行为后的疼痛，热水浴可减轻症状。【健康教育】（一）饮食调整：患者采用少量多餐较能获得症状的控制，并应避免进食酸性食物Q（二）补充维他命：间质性膀胱炎患者会因饮食失衡而致营养不良，加上维他命与矿物质可能在烹调过程中流

8、失，病患需要有适度的营养补充，以免免疫功能降低，其中以维生素A、B6、C、E与钙、镁的补充最为重要。（三）减轻日常生活压力：压力可能是导致间质性膀胱症状恶化的一大原因，降低压力的技巧，对于减轻症状，甚或预防复发，都有很大帮助。例如改变生活作息、减少工作时数、选择方面如厕的职业等，都有助于减轻压力。此外，学习自我放松，也有很大帮助。鼓励多参与社交活动，参加互助固体，从而获得情绪及心理上的支持。（四）散步、瑜珈、游泳、骑单车，每周3次，每次30分钟，可改善循环、排除紧张、学习自我情绪的控制。（五）其它：如骨盆体操、按摩、深呼吸、听轻音乐、针炙等，在基本治疗以外，尝试其它的方法，对患者都可能有帮助。（五）持续治疗：由于患者在治疗未成功前都要承受症病的苦难，很多时候治疗未成功，患者已经放弃，医护人员应与家人携手协助患者参与治疗，强调治疗的重要性，耐心地面对身体变化，遵守医嘱、按时服药，做好记录，进行排尿监测，持续服药及定时复诊。