膀胱癌护理常规.docx
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1、膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位,平均年龄为65岁,大多数病人肿瘤仅限于膀胱。【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。【病理】膀胱原位癌是指在扁平,非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。膀胱癌生长方式:一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤,另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿:85%90%病人出现血尿,可以是肉眼血尿,也可以是镜下血尿,既可以是间断性,也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。疼痛,肾积水出现腰痛。2、体征当肿块大到一定程度时,可能触到肿快。【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿,大量血尿或肿瘤侵犯
2、骨髓可致贫血,血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查,还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术:是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。(2)、膀胱部分切除:适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长,病灶位于膀胱侧后壁、顶部等,离膀胱三角区有一定的距离。(3)、根治性膀胱全切术:对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局
3、部或远处转移的迹象,多联合应用。【护理评估】1、术前评估:(1)、健康史及相关因素,病人的一般情况,发病特点,既往史,家族史。(2)、病人的身体状况。2、术后评估:有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。3、潜在并发症:出血、感染。【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。2、病人能接受自我形象改变的现实。3、病人未发生出血及感染。【护理措施】1术前护理(1)心理护理。(2)病情观察:观察和记录排尿情况和血尿程度。(3)观察有无膀胱刺激症状:出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大
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