肱骨骨干骨折诊疗规范标准版.docx
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1、肱骨骨干骨折【定义】肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下,肱骨内外上股2厘米以上的骨折。占全身骨折的3.5%。【诊断依据】一病史明显外伤史,肱骨干骨折直接暴力与间接暴力均可致病。一般中上端骨折多为直接暴力所致,中下段骨折多为间接暴力所致。二临床症状及体征1、好发于青年人,伤后上臂肿胀疼痛,相邻关节活动困难,骨折局部有环形压痛及纵轴扣击痛。2、非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。有时上段骨折可合并肱盂关节脱位,出现方肩畸形。3、如骨折合并梯神经损伤者,可出现典型垂腕和伸拇及伸掌指关节功能丧失,第12掌骨间背侧皮肤关节丧失。三特殊检查:(无)四辅助检查:肘关节正侧位X片可作出诊断,确定骨折部位、类型
2、及移位情况。五鉴别诊断:(无)【证侯分类】一肱骨干上1/3骨折多由直接暴力所致。伤肢明显压痛,扣击痛,功能障碍,伤肢可有短缩畸形,骨折近端向前、内移位,远端多向上移位。二肱骨干中1/3骨折多由直接暴力所致。伤肢压痛,扣击痛,功能障碍,骨折近端向前、外移位,远端多向上移位,中下1/3骨折可损伤楼神经。三肱骨干下1/3骨折多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛,可有成角、短缩及内旋畸形,骨折线呈斜形或螺旋形。【治疗】一非手术治疗(一)单纯夹板(石膏)外固定1、适应症移位不明显的裂纹骨折。2、操作方法维持患族原有体位,使用石膏托固定上臂及肩肘关节,若使用夹板固定,上1/3骨折超肩固定,下1/3骨折
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