肝病患者是如何出现肺部并发症.docx
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1、肝病患者是如何出现肺部并发症1概述慢性肝病或肝功能不全的患者会出现肺部并发症如ARDS,这会增加患者的病死率。肝性脑病会引起意识障碍,从而导致吞咽功能受损,会让患者出现微误吸(不引起呛咳的误吸),低蛋白血症等会引起肺水肿。这都是肝病患者肺部并发症的原因。同时,肝损伤患者肺循环也会出现改变,从而出现肝肺综合征(Hepatopu1monarysyndrome,HPS);有些患者也会出现门脉性肺动脉高压(Portopu1monaryhypertension,PoPH),其具体发生机制牵扯到诸多炎症因子的生成、灭活。胆汁酸浓度异常会改变患者肠道微生态,从而从“胃肠道-肝-肺”轴上引起肺部并发症。2.肝
2、肺综合征和门脉性肺动脉高压慢性肝病患者会出现肺血管床重构,出现弥漫性或局部血管扩张、肺终末动脉增生,从而引起肝肺综合征或门脉性肺动脉高压。肺部病变出现之后,患者会出现呼吸困难、低氧血症、右心功能不全,这又会反过来加重肝损伤,因此这类患者需要紧急干预。肝移植患者必须严密评估肺功能,原有肺基础病变会加重肝源性肺部并发症,影响预后。2.1肝肺综合征肝肺综合征的特点是肝病患者出现低氧血症,且肺泡-动脉氧分压差异常、肺内出现分流。这类患者肺泡-动脉氧分压差异常的标准指的是(不同年龄不同标准,均指平静呼吸室内空气的情况下):64岁的,15InnIHg;64岁的,20mmHg。患者氧合越低,肝肺综合征越严重
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