职业卫生评估材料.docx

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1、目录（以下内容仅供参考）1、 档案标签22、 在职证明（根据实际情况填写）53、 档案内目录（具体内容根据实际情况填写）64、 负责人名单145、 职业卫生管理人员名单156、 个人防护用品发放使用记录167、 职业健康检查结果及处理情况178、 职业病防护设施设置目录189、 职业病危害作业情况一览表（多打印几份）1910、 2014年从事职业病危害作业劳动者名录2011、 工作场所职业病危害警示标识设置汇总表2112、 职业健康检查同期汇总表22职业卫生职业卫生职业卫生职业卫生职业卫生评估资料评估资料评估资料评估资料评估资料,-售澄型-淳澄一 负着JEL9资员JEL生生同戈Hl训训日寸（一

2、）（二）（三）（四）（五）职业卫生评估资料职业卫生评估资料职业卫生职业卫生评估资料评估资料职业卫生评估资料取TeL 害 备 交口 （七）重病耋簟禁登g（九）取TeL 害 国 素为叼 （六）取业两危善申技在职证明姓名，性别，出生年月，文化程度，哪年参加工作，哪 年哪月哪日到我单位工作至今，现任什么职务。特此证明。法人代表职务：姓名本单位名称全称（与营业执照统一）2015年 月日职业卫生评估资料档案目录（一、负责人和职业卫生管理人员培训资料）序号材料名称1负责人名单2负责人任职文件3负责人在职证明4负责人取得的职业卫生培训合格证书5职业卫生管理人员名单6职业卫生管理人员任职文件7职业卫生管理人员在

3、职证明8职业卫生管理人员取得的职业卫生培训合格证书职业卫生评估资料档案目录（三、接害劳动者职业卫生培训资料）序号材料名称12014年从事职业病危害作业劳动者名录2培训员工签到表3培训计划4培训方案5培训通知6培训教材7培训相片图片8试卷92014年度职业卫生培训工作总结职业卫生评估资料档案目录（四、建设项目职业卫生“三同时”资料）序号材料名称1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表2建设项目批准文件3职业病危害预评价委托书与预评价报告4职业病危害防护设施设计专篇5职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6建设单位对职业病危害预评价报告、职业病危害防护设施设计 专篇、职业病防护设施控制效果评

4、价报告的评审意见7安全监管部门审查、审查、验收批文8建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9全套竣工图纸、验收报告、竣工批复10工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料11职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价机构资质证书（影印件）序号材料名称1职业健康查体机构资质证书22012年、2013年、2014年职业健康检查结果汇总表3职业健康检查异常结果登记表4对存在职业禁忌症或疑似职业病劳动者进行复查的查体报告5职业病患者、疑似职业病患者一览表6职业病和疑似职业病人的报告7职业病危害事故报告和处理记录8职业健康监护档案汇总表9劳动者职业健康监护档案（按劳动者名录顺序排放）10职业健康检查结

5、果告知劳动者的书面资料11职业病危害项目申报表及备案回执122014年从事职业病危害作业劳动者名录132014年工作场所职业病危害因素检测报告职业卫生评估资料档案目录（六、职业病危害因素检测资料）序号材料名称1生产工艺流程及职业病危害因素检测点分布示意图2可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表3接触职业病危害因素汇总表4职业卫生技术服务机构资质证明5职业病危害因素检测评价合同书62014年度工作场所职业病危害因素检测报告书7职业病危害因素检测与评价结果报告8对检测报告超标项目的处理、解决措施的相关材料9个人防护用品发放使用记录10职业病防护设施设置目录11职业病危害项目申报表及备案回执职业

6、卫生评估资料档案目录（七、职业病危害告知资料）序号材料名称12014年从事职业病危害作业劳动者名录2职业病危害告知书（按照劳动者名录顺序排放）序号材料名称1工作场所职业病危害警示标识设置汇总表2各类工作场所职业病危害警示标识相片或复印件序号材料名称12014年各级安全监管部门检查记录2职业卫生监管意见和落实情况记录表负责人名单序号姓名职务备注职业卫生管理人员名单序号姓名职务备注个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病 危害因素个人防护 用品名称型号数量领取人领取日期编制：审核（签字）：编制日期：年 月 日附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明职业健康检查结果及处理情况姓名检

7、查 日期检查 种类检查 结论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理 情况注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学 观察、职业病诊断等：2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等;3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果 等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“” 4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况, 不需整改的可划“一一”职业病防护设施设置目录防护设施名称型号使用车间和 岗位防护用途生产及安装单位验收日期 （年月日）编制:

8、签字）：编制日期：年职业病危害作业情况一览表序号姓名所在车间工作岗位工种接触职业病 危害因素名称备注2014年从事职业病危害作业劳动者名录序号姓名入厂时间所在车间工作岗位工种接触职业病 危害因素名称工作场所职业病危害警示标识设置汇总表序号作业区名称告知项目配置地点警示内容标识数量责任人是否完好职业健康检查周期汇总表大类一职业病危害因素0检查周期,职业病危害因素。检查周期Q粉尘类煤尘（包括堞砂尘）一作业分级I级3与1次，口 级及以上2与1次一石将三至、及尘祚业分级域2与1次，畛 及以上1与1次一有机粉尘作业分级I级45年1次，级及以上23与1次其它粉尘（炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、 云母粉尘、水泥粉尘、铐造粉尘、陶登粉尘、 貂尘、电谭烟尘等粉尘。）作业分级I级4与1次， 级及以上23与1次一棉尘（包括亚.麻、软大麻、黄麻 粉尘）一化学毒 物类一不1与搔及其元机化合物一1年氨基甲酸能类杀主剂73与3光气小3隼一作业分级U级及以上1 年1次，I级2与1次+汞及其无机化合物一作业分级II级及以上1 年次，I级2年1次一笨（甲去、二手去参照执行）小1年甲鼻至3年P茶的氨基与硝基化合物33年-三 S*-1年一氮氧化物31年焦炉逸散物一1年d.钗化一物一3与2缺米欣一1年一二甲基甲戢胺3