糖尿病前期保护动机问卷.docx
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1、糖尿病前期保护动机问卷姓名:性别:年龄:科别:床号:诊断:病案号:说明:下面题目有关于自己对于动机的相关描述,请仔细阅读每个题目,并勾选“J”)出您认同的选项。条目同意不一定不同意严重性1.患糖尿病可能会使我引发多种并发症,如心脏病、中风、肾病、眼睛看不见、残疾甚至死亡。3212.对我来说患糖尿病是个严重的问题。3213.患糖尿病可能会给我和我的家庭带来较大的经济负担。3214.如果患糖尿病我会很痛苦。3215.患糖尿病会对我的生活和工作产生很大影响。321易感性6.如果我过量饮酒或吸烟会容易发生糖尿病。3217.我偶尔吃些甜食或是吃的过咸会对血糖产生影响。3218.经常吃动物肝脏、油炸食品、
2、肥肉等高热量食物会对我的血糖产生影响。3219.如果我缺少锻炼会容易引发糖尿病。32110.如果我体重增加会引发糖尿病。32111.如果我的生活工作压力大会容易引发糖尿病。321内部奖励12.喝酒和吸烟让我感觉很舒服。32113.按照自己的喜好选择食物,我感到愉悦和满足。32114.控制体重和保持体形,我很难做到。321外部奖励15.喝酒应酬或是吸烟可以增加我的交往。32116.外出聚餐时,朋友或家人希望我能和大家一起共享美食。32117.家人和朋友和我有一样的不健康饮食习惯。32118.我的朋友和家人不强迫我控制体重。32119.进行高强度的工作,我会获得别人的认可。32120.医务人员定期
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