皮肤科毛虫皮炎的诊疗护理.docx

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1、皮肤科毛虫皮炎的诊疗护理毛虫皮炎(caterpi11ardenmtitis)是毛虫毒毛或毒刺进入皮肤后，其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。【病因及发病机制】常见致病毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。桑毛虫为桑毒蛾的幼虫有200万300万根毒毛，内含激肽、脂酶及其他多肽。松毛虫是松蛾的幼虫，每条虫有1万多根毒毛，有倒刺状小棘,末端尖锐，刺入皮肤后不易拔出。刺毛虫的毒液含毛虫毒素(即斑螫素)。毛虫的毒毛极易脱落，随风飘到人体表面或晾晒的衣物上，进入皮肤后，毒液的原发刺激作用导致发病。【临床类型及表现】好发于夏秋季，干燥、大风季节易流行，户外活动、树荫下纳凉者易患病。先有剧痒，继之出现绿豆至黄豆大小的水

2、肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹、风团样损害，中央常有一针尖大小的黑色或深红色刺痕，数个、数十个、数百个不等。好发于颈、肩、上胸部及四肢屈侧，皮损常成批出现。可出现恶心、呕吐及关节炎。病程1周左右，如反复接触毒毛或经常搔抓，可长达23周。毒毛进入眼内可引起结膜炎、角膜炎，如处理不当可致失明。【诊断及治疗】1诊断根据发病季节、流行地区、皮损分布特点、自觉症状及查到毒毛可以确诊。2.治疗发病后应尽可能去除毒毛；止痒、消炎，防止继发感染是基本治疗原则。氧化锌橡皮膏或透明胶带反复粘贴皮损部位可粘除毒毛。接触松毛虫及其污染物后，立即用肥皂、草木灰等碱性水擦洗。局部外用止痒、保护性药物，如1%薄荷炉甘石洗剂及糖皮

3、质激素霜。皮损泛发剧痒者可服抗组胺药物，严重者可内服糖皮质激素。松毛虫所致骨关节炎应以消炎止痛、防止关节残废为主。【护理】1一般护理(1)环境：立即脱离有毛虫的环境，避免再次接触到毒毛、毒刺，采用药物喷洒或生物防治消灭毛虫及其成蛾：在有毛虫的环境作业时不要位于下风方向，尽可能穿戴防护衣帽。窒温适宜,避免过热引起瘙痒加剧。(2)起居：注意休息，避免疲劳。(3)饮食：加强营养，提高机体抵抗力，多饮水加速体内毒素排泄，避免辛辣刺激性的食物。(4)心理：毛虫皮炎患者外表形象受损，皮损剧痒，心理上常有焦虑不安等不良情绪，医护人员应热情接待、关心患者,积极帮助患者消除或减轻心理压力。(5)活动指导：毛虫皮

4、炎多数累及局部皮损，如累及眼睛引起结膜炎者则要注意活动安全，避免次生伤害的发生，如累及关节发生关节炎者则应积极治疗，适当活动防止关节失用。2.专科护理(1)病情观察：了解患者接触的毛虫种类，观察局部皮损的部位、大小情况及体温变化等全身情况；注意观察用药后的病情变化。(2)皮肤护理：去除毒毛毒刺，清洁皮肤，局部用药止痒，修剪指甲，忌搔抓、避免摩擦、烫洗患处。皮损瘙痒严重难忍时，指导患者轻轻敲打患处或用冷毛巾敷以缓解瘙痒。如有水疱及渗出创面，可予抽疱，局部湿敷，注意保持皮肤完整，避免感染。调整衣物，选择柔软的棉制品，避免直接接触毛织品，避免频繁洗浴，防止皮肤干燥引起瘙痒加重。(3)治疗护理：遵医嘱正确合理用药，外用药需要均匀涂抹在皮损处，面积略大于皮损。常规给予抗组胺制剂，继发感染时要选用合适的抗生素；皮损严重时需遵医嘱予糖皮质激素静脉滴注或口服。(4)特殊类型护理：眼部皮损可选用合适的眼药水对症治疗，注意不要揉擦眼部，如眼部肿胀伴分泌物者应做好眼部护理;关节炎急性期可进行局部封闭治疗，指导患者正确配合治疗与护理，适当活动。