皮内注射操作流程及评分标准.docx

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1、整理药物过敏试验操作流程操作者准备：着装规范，洗手、戴口罩核对：医嘱、患者、药物、药物批号评估：患者病情、年龄、意识、注射部位皮肤情况、有无酒精 过敏史，用药史、家族史、进食情况、合作程度；解 释、问二便、询问药物过敏史一有一报告医生T停医 嘱一记录，无一继续以下操作核对医嘱一查病例过敏 记录用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（lmk 5ml）、针 头、药物、75%酒精（酒精过敏者备用0.9%生理盐水）、棉签、 砂轮、急救物品（1： 100盐酸肾上腺素、氧气等） 环境：适合无菌操作和方便抢救铺无菌治疗盘配置皮试液T将皮试液置于无菌治疗盘内 二人查对协助患者取合适体位（建议卧位）部位：前臂掌测

2、下段1/3处，尺侧优于横侧、避开血管消毒：75%酒精按常规消毒皮肤，范围大于5*5Cm查对更换针头，排气进针：左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈5 度角刺入皮肤固定：左手拇指固定针栓推药：右手推药液0.1ml,局部隆起呈半球状皮丘，隆起皮肤 变白并显露毛孔拔针速度快、勿按压、记录时间再查对床边观察二十分钟、根据皮丘及局部皮肤情况、全身反应， 尤其是呼吸道感染及皮肤瘙痒等情况判断结果交待注意事项整理床单位协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手记录符合原则、操作熟练、无菌观念强 手法正确、剂量准确、判断准确结合临床提问相关知识药物过敏试验操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考

3、核日期:项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估病情、注射部位各T未评估合作程度，未询问过敏史各-1未解释、未问二便各T核对试液2未核对医嘱，为查病例过敏史各-1用物准备5少一件各T摆放乱，未铺盘各T操 作 过 程配皮试液18未检查药液，跨无菌区域一次各-4选择注射器不当-1稀释不正确浓度配错各-4摇匀药液手法不对-1安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2选部位4未再核对，选错部位各-2消毒 查对 进针14消毒范围小，不规范 各T 未绷紧皮肤，消毒液未干进针 各T 进针前未查对，未更换针头 各-2 进针角度或深度不对 -2固定2固定手

4、法不正确各-2推药、进针、 查对10量不准，漏药液，未形成皮丘各-2未看时间，未查对各-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放置，遗留用物在病房各-1未分类放置，未洗手各-1一项未记录-1评价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性 计划性6整体性不好-3无计划性-3理论相关知识5相关知识不熟悉各T总分100实得分药物过敏试验的相关知识一、常见皮试液浓度Olml （溶液的药物含量）PG2050IUSM250IUTATIILU普鲁卡因0.25%溶液取0.1ml其他药物浓度参照药物说明书 二、青霉素皮试后出现何种症状可判断患者为青霉素阳性？若患者青霉素阳性,护士该 怎么

5、办？青霉素皮试20分钟进行判断结果，若局部皮丘局部隆起增大，并出现红晕，直径 大于1厘米，周围有伪足，局部发痒，严重时出现过敏性休克，可判断为患者青霉素阳 性。另外，使用青霉素过程中，患者出现血清反应，皮肤过敏反应，呼吸道过敏反应和 消化道过敏反应，液可以判断为青霉素阳性。若患者青霉素阳性，护士应告知患者、家属和医生，绝对不可使用青霉素类药物， 并在床头悬挂警示标志、在体温单、体温单背面、医嘱单、门诊记录、一览卡、护理记 录单做好记录。三、青霉素过敏性休克的急救措施1、立即停药，使病人平卧，就地进行抢救并通知医生。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5lml,小儿酌减。如症状不缓解，隔个半

6、小时皮 下或静脉注射此药0.5ml.3、根据医嘱静脉注射氢化可的松200300mg或地塞米松510mg加入5%10%GS200ml 内静脉滴注。4、应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明。5、经过上述处理后，如血压不回升，立即静脉注入5%10%GS200ml内去甲肾上腺素 l2mg或多巴胺20mgo6、给氧气吸入，呼吸抑制时应进行口对口人工呼吸，并静脉滴注尼可刹米等呼吸兴奋 剂。如有喉头水肿引起阻塞时，应立即做好气管切开插管术的准备和配合工作。7、密切观察病情，并准确记录生命体征及病情变化。四、破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT (ml)0.9%氯化钠(ml)注射法10.10.9IM

7、20.20.8IM30.30.7IM4余量稀释至Imlim五、几种抗菌素皮试液的配置方法1、青霉素皮试液（1）80万单位一瓶加生理盐水Iml（A液）（2）取 0.1ml+生理盐水 0.9ml-Iml（B 液）（3）取 0.1ml+生理盐水 0.9ml-lml（c 液）(4)取 0.1ml+生理盐水 0.9mllml(d 液)皮试方法：取上述D液0.1ml前臂掌侧下段1/3皮内注射，20分钟后观察结果。2、链霉素皮试液(1) IOO万一支+生理盐水3.5ml-4ml(A液)(2)取 0.1ml+生理盐水 0.9ml-lml(B 液)(3)取 O.Iml+生理盐水 0.9ml-：ImI(C 液)皮

8、试方法：取上述C液0.1M前臂掌侧下段1/3处皮内注射，20分钟后观察结果。3、破伤风抗血清皮试液(1) 1500UL 支/0.7+生理盐水 0。3ml-lml(A 液)(2)取 0.1ml=生理盐水 0.9mlImI(B 液)皮试方法：取上述B液0.1ml前臂掌侧下段1/3皮内注射，20分钟后观察结果。4、普鲁卡因取0.1ml2%盐酸普鲁卡因加生理盐水0.7ml的浓度为0.25%溶液，取上皮试液(Mml 皮内注射，1520分中后观察结果。其判断标准同青霉素。5、氨青霉素皮试液(1)取氨羊青霉素0.5克/瓶，加等渗溶液至2ml, (mgml)(2)取0.2ml加等渗盐水ImL则Iml含50mg

9、(3)取OOmI加等渗盐水ImL则IMl含5mg(4)取OOmI加等渗盐水ImL则Iml含0.5mg(5)取0.1ml含50 U g/ml做皮试15分钟观察结果6、头抱菌素(先锋霉素)时一类高效、低毒、广谱而广泛使用的抗生素。因有可 能引起过敏反应，故用药时必须做皮试。头抱菌素和青霉素之间有可能交叉过敏反应，故对青霉素过敏者，一般不宜选 用头抱菌素类药物。头抱菌素类皮试液的配置方法(含头狗氨嚷眄钠、先锋霉素Vl、头抱曲松嗪钠、 头抱曝后钠、舒巴坦钠、头徇哌酮钠。)(1)头抱药0.5克/瓶，注入2ml的等渗盐水，则每毫升含250Mg(2)取0.2ml夹等渗盐水lMbKJ Iml含Somg(3)取

10、0。Ml加等渗盐水ImL则Iml含5mg(4)取0.1ml夹等渗盐水ImI,则Iml含0.5mg(5)取0.1ml (含头抱药500 U gml),皮内注射20分钟后观察结果并记录7、凯塞欣：凯塞欣Ig/瓶，注入3ml等渗盐水，按青霉素皮试液配制。8、西力欣0.75G/瓶，注入3ml等渗盐水，抽0.2ml后按青霉素皮试液配制。9、胸腺肽胸腺肽皮试液配制：30Mgj加12Ml生理盐水，取0.1ml夹生理盐水至ImI,取0.1皮 内注射，观察同PG皮试。六.健康教育1、向病人说明过敏性反应的临床表现，时病人密切观察并及时反映用药过程中的不适。2、向病人及家属宣教有关的药物知识，指导病人正确用药。七.模拟病例刘元，男，18岁，学生。上呼吸道感染，体温39.5度。护士遵医嘱为病人进 行青霉素皮内试验。