皮肤科传染性软疣的诊疗护理.docx

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1、皮肤科传染性软疣的诊疗护理传染性软疣(mo11uscumcontagiosum),一种传染性皮肤病，由传染性软疣病毒感染引起。可以发生于身体任何部位，儿童以颈部、背部、面部、四肢、臀部多见。典型皮损表现为蜡样光泽的丘疹或结节，圆形，粟粒大小，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。【病因及发病机制】传染性软疣病毒，属痘病毒科中的一种，系DNA病毒，普通显微镜下可见。传播途径主要是直接接触传染，也可自体接种。亦可通过公共浴池、游泳池、幼儿园公用毛巾等间接传染。【临床类型及表现】好发于儿童及青年人，潜伏期23周。皮损可以发生于身体任何部位，儿童以颈部、背部、面部、四肢、臀部多见，为米粒至豌豆大小的半球形丘

2、疹，逐渐增大至5IonIn1,中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体这是本病的特征性损害。皮损数目不定，或散在，或簇集，一般不融合。多数情况下69个月后皮损可自行消退，病程与数目无关，愈后不留瘢痕。【诊断及治疗】1诊断根据典型的皮损特点(顶端凹陷如脐窝，有蜡样光泽，能挤出乳酪样物质)，一般不难诊断，必要时通过皮损组织病理学检查发现特征性“软疣小体”即可确诊。本病需与水痘、基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、化脓性肉芽肿等鉴别。2.治疗首选刮除，将皮损中的软疣小体完全挤出，涂以2%碘酊。也可外用咪喳莫特软膏，微波、冷冻、电灼治疗等也有效，

3、单个巨大皮损可手术切除。传染性软疣病损比较表浅，愈后一般不留瘢痕。为了提高患者对细菌及病毒感染的抵抗力，遵医嘱可使用左旋咪哇等。【护理】1一般护理(1)环境：居室宜每天定时通风，保证空气清新。(2)起居：患儿穿衣宜柔软、宽松；衣服及接触物应单独使用，定期清洗消毒。(3)饮食：可给予正常饮食，适当添加富含营养、高维生素的食物。(4)心理：因为疾病具有传染性，患者及家属常出现烦躁、焦虑、恐慌等情绪，应向患者及家属解释疾病相关知识，了解疾病发生、发展、传播途径及预后等，以消除顾虑，鼓励积极配合治疗。(5)活动指导：为防止传染性软疣的扩散，告知患者及家属避免使用公共洗浴设施，停止参加接触性体育活动，幼

4、儿园或集体生活勿共用衣物等物品，直至皮疹完全消退。避免搔抓防止病变自身传染或传染给他人。2.专科护理(1)病情观察：皮损常见于手背、四肢、躯干及面部等，也可发生于外阴部位，注意观察皮损的大小、形状、颜色、数量及有无破溃、感染等，及时了解皮疹发生发展情况。(2)皮肤护理：在严格无菌操作下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镜子轻轻挤出。或直接用小镶子夹住疣体将其拔出，而后涂2%2.5%碘酊，压迫止血即可。数目多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以5%10%碘酊,每天1次，可在7天内干涸脱落。遵医嘱可给予抗菌药物软膏涂于患处，预防感染。告知患者及家属皮损部位保持干燥，创面在1周内禁止

5、沾水，禁止淋浴、泡澡，避免摩擦及刺激，不得搔抓，减少自体接种的机会。当皮疹发生继发细菌感染时，可给予抗菌药膏外用，待炎症消除后再行刮除。皮疹刮除后，患者贴身的内衣裤、使用的毛巾应开水煮沸消毒，日常用品如拖鞋、洗漱用具等应专人使用，防止交叉感染。(3)治疗护理D外用乳膏咪喳莫特，应观察有无接触性皮炎、疼痛、瘙痒或烧灼感等副作用。若刺激现象持续或加重，可在医生指导下间歇用药，或暂停用药。2)促进免疫：左旋咪哇可提高患者对细菌及病毒感染的抵抗力，偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等不良反应，停药后能自行缓解。个别患者可有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功能损伤等，使用中应严密观察有无不良反应。(4)特殊类型的护理：有的患者会在发病几个月后，在某些皮损的四周出现斑片状湿疹样损害。如果在眼睑或其周围出现皮损，可引起慢性结膜炎。软疣治疗愈合，该皮疹或结膜炎亦可自行消退。由于疾病本身的特点，建议患者在初诊后12周复诊，如有必要，宜进行多次规范治疗，发现新发皮疹及时治疗。