电子科技大学数字经济研究院(企业研发机构)入驻申请表.docx

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1、电子科技大学XX数字经济研究院（企业研发机构）入驻申请表依托企业名称：联系人：联系方式：基本信 息依托企业名称注册地址注册时间法定代表人注册资本联系人联系电话 电子邮箱行业类别口泵阀口鞋服口教玩具口纽扣拉链口低压电器口数字经济 口智能装备 口生命健康新能源口新材料口其他：上年度缴纳税额万元上年度销售收入万元上年度研发经费投入万元是否与XXXX电子科技 大学有合作项目项目名称建有企业 研发机构情况认定年份（文号）：名称：类型：员工总数从事研发和技术创 新活动科技人员数拟入驻研发人员数人拟入驻研发人员名单姓名学历专业职称入驻 信息拟入驻面积平方米入驻三年规划包括项目简介、砂 究开发经费投入情况、上

2、发计划（研发步骤、所需资金及筹集办法）、研 人才团队培育引进情况、计划进度安排等。营构估荐见 运机评推意负责人签名：单位（盖章）：年 月日X科局核见 X县技审意负责人签名：单位（盖章）：年 月日备注：相关附件资料与申请书一并提交：1.企业营业执照复印件；2,拟入驻研发人员简历、身份证明、学历证书、职称证书复印件等；3.仪器设备清单。XXXX电子科技大学XX数字经济研究院（孵化项目）入驻申请表申请企业/团队名称：联系人：联系方式：基 本 信 息企业（团队） 名称注册地址注册时间法定代表人（负 责人）注册资本联系人联系电话 电子邮箱行业类别口数字经济 口智能装备 口生命健康新能源 口新材料口其他：

3、研发投入费用万元上年度 销售收入万元员工总数从事研发和技 术创新活动科 技人员数核心团队情况姓名年龄学历专业职务职称籍贯股份 占比拟入驻 研发人 贝信息平方米拟入驻面积其他附件资料（一）可行性报告L单位概况（企业规模、股权构成等）；2 .企业团队情况（团队成员情况、团队结构、团队成员以往业绩、团 队运营能力、团队管理模式等）；3 .资金投入情况（企业投入规模或投融资情况、经费预算、预期效益 等）；4 .项目前景（项目概况，研究开发内容和技术关键，经济、社会、生 态效益分析，行业发展前景和成长性、市场竞争力、市场需求等）；5 .创新程度（与市场同类产品相比技术创新程度、产品的获利模式 等）；6

4、.现有技术情况（项目实现路径、项目知识产权等）；7 .计划进度安排（包括技术、经济量化指标，预计产值绩效，按年度 为一个阶段，不少于3年撰写）；（二）营业执照复印件、章程、承诺书；（三）企业法定代表人、项目负责人及核心技术团队人员简历、身份 证明、学历证书、职称证书复印件等。营构估荐见 运机评推意负责人签名：单位（盖章）：年 月日X科局核见 X县技审意负责人签名：单位（盖章）：年 月日XXXX电子科技大学XX数字经济研究院（企业研发机构）临时入驻申请表依托企业名称：联系人：联系方式：基本信息依托企业名称注册地址注册时间法定代表人注册资本联系人联系电话 电子邮箱行业类别口泵阀口鞋服口教玩具纽扣拉

5、链 口低压电器数字经济 口智能装备 生命健康新能源口新材料其他：上年度缴纳税额万元上年度销售收入万元上年度研发经费投入万元是否与XXXX电子科技 大学有合作项目项目名称建有企业 研发机构情况认定年份（文号）：名称：类型：员工总数从事研发和技术创 新活动科技人员数入驻项目情况简介：1、企业（团队）情况介绍（企业概况、入驻人员的情况介绍等）2、项目简介（项目概况，研究开发内容和技术关键等）3、计划进度安排（包括入驻时间、每个时间段任务完成规划，预期成果等）其他附件资料营构估荐见 运机评推意负责人签名：单位（盖章）：年月日X科局核见 X县技审意负责人签名：单位（盖章）：年月日备注：相关附件资料与申请书一并提交:L企业营业执照复印件；