液体复苏的三个层次.docx

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液体复苏的三个层次JoshFarkas提出来液体治疗的三个层次，也就是：液体反应性、氧供反应性和氧耗反应性。1 .液体应该要增加心输出量：右心室和左心室都必须在Star1ing曲线陡峭部分工作，这取决于两个心室的容积状态和功能。总体评估表明，只有50%的患者对液体有反应性。2 .增加的C1必须转换为改善了的氧供：液体反应性阳性的患者接受液体之之后，需要转换为氧输送。D02(m1min)二动脉氧含量(Ca02)(m1d1)*C0(1min)*10CaO2(m1d1)=1.34*IIb(gd1)*氧饱和度+0.0031*动脉氧分压IOOm1血液在IOOmmIIg氧分压下会溶解0.31m1氧。I1动脉血中通常含有20OnI1的氧。1.34指的是1*能够溶解的氧的m1数。需要知道的是，正常人平均血容量约为51,I1液体可以引起血液稀释，血红蛋白降低16%。如果一次输液导致CO增加15%,同时血色素下降16%,那么患者的D02是没有变化的。3.改善的氧供需要改善氧利用：增加氧输送是必要的，但同时需要关注组织的氧利用。只有在增加组织耗氧量的情况下，增加对组织的氧供才是有益的。现实情况是，增加的氧输送并不改善患者的氧利用，这可能是因为：线粒体功能障碍、微循环功能障碍引起分流、组织氧利用已经充足。