泌尿外科交接班工作流程模板.docx

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1、泌尿外科交接班工作流程着装规范，按时交接班重点交接班（对象）新入院患者入院宣教 协助检查交接班方式特殊检查患者检查准备 用药处理书面交接班（办公室）口头交接班（床头）生命体征病情变化护士长评价、总结重新评估，修订护理措施做好接班记录、签字泌外科白班交接班工作流程接班者提前15分钟到岗， 进行书面及物品仪器药物 交接I，、口头交接：交班者向接班者 及护士长报告病区24小时 病情动态接班辅办护士：抢救车、毒、麻、精神药品、冰箱、 固定药品、仪器设备、无菌物品接班责任护士：护士交接木、医嘱执行情况、危重患者 护理记录、辅助区域管理 接班加强护士：含辅办交接内容，辅助区域管理、治 疗室病人备药情况1、

2、病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、 死亡人数2、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理 患者3、有行为异常、自杀倾向的患者的心理状况4、医嘱执行情况，重症病人的护理记录，各种检查 标本的采集及各种处置完成情况5、其他特殊情况1、一级护理、危重/抢救患者、大手术前后、新入院 的患者2、压疮、跌倒、有安全隐患、有行为异常、自杀倾 向的患者3、正在接受特殊的输液者（如输血、药物、化疗、 血管活性药）4、执行特殊诊疗或检查的患者床旁交接班病人左侧一一交班者、辅 助护士病人右侧接班者、辅助护士床尾一一护士长、护理组 长交接对象交接内容病情、基础护理、治疗护理效果、健康教育、安全、 护理质量、

3、病房环境管理（关灯、安全）P1、物品、仪器、器械、药物是否齐全；病区环境是否 安静、整洁；护理文书是否完成；治疗护理是否完成。2、评价上一班护理工作质量（如护理措施落实、病情 观察到位）3、本班护理重点和工作安排接班护理组长总结接班 情况注：翻身查看到位，交班者主动报告，接班者认真倾听，必要时主动询问！涉及具体内容及要求，参照各班岗位职责。附：各类患者交接班模板泌尿外科交接班记录表日期班次/ 时间新入危重术前术后跌倒高危压疮高危特殊检查特殊治疗特殊关注：12.1007:4512： 0016:0022:3023:45泌尿外科交接班双方告知模板交接内容交班者接班者新入患者（伍利杰）病人于*入院，诊

4、断*;生命体征*,做了*处理；现在问题*,需要关注*, 皮肤，管道，是否有跌倒、压力性损伤、导 管滑脱的危险，是否有纠纷隐患。管道、皮肤、体位、需要特殊关注 事项、是否需要防跌倒或压力性损 伤或导管滑脱，是否有纠纷隐患， 需要注意沟通。危重患者（黄晓旭）1、与接班者一同床旁交接；2、交接内容：诊断、治疗、生命体征（P、R、 HR、T、瞳孔）、用药、管道、伤口敷料、 外周静脉情况、皮肤、出入量、饮食、注意 事项；3、做好危重病人基础护理后交与接班者，如 口腔护理、导管护理、更换床单；4、病人如意识不清者用好床档，避免跌倒、 坠床；如果用约束带病人评估皮肤是否完好 无损。1、与接班者一同床旁交接2

5、、交接内容：诊断、治疗、生命体 征（P、R、HR、T、瞳孔）、用药、 管道、伤口敷料、外周静脉情况、 出入量、饮食、皮肤、注意事项； 3、评估交班者是否做好危重病人基 础护理，如未做好可以不接，如口 腔护理、导管护理、更换床单； 4、病人如意识不清者务必用床档， 避免跌倒、坠床等不良事件，如果 用约束带病人务必接皮肤是否完好 无损。手术前患者病人于今日在全麻下行XX手术，生命体征了解手术方式及名称，重点关注术（江霞）XX,已行清洁灌肠，连台手术，需备皮、肌注术 前针，需要关注生命体征及补液情况前病人心理情况及术前准备情况， 关注生命体征及提醒医生补液。手术后患者（张洪）病人于今日在XX麻下行X

6、X手术，术毕时 间，麻醉方式，术后饮食，是否排气，病人 体位，翻身情况等，重点关注术后病人生命 体征，有无伤口敷料，及各种管道（包括尿 管，血浆管，肾造漏管，双J管等），术后 用药情况（抗炎，止血，补液等是否开齐等）。 以及病人术后疼痛程度，是否使用止痛药， 术后病人活动情况，是否像病人讲解活动方 法及其掌握程度。术后是否发放药敷包。（如 有特殊在特殊交班）了解病人手术方式及名称，重点关 注病人术后生命体征，伤口敷料， 管道（包括尿管，血浆管，肾造漏 管，双J管等）情况，病人及家属 心理情况。术后病人疼痛程度，是 否使用止痛药，术后病人活动情况， 是否掌握。术后病人是否发放药敷 包及病人及家属

7、是否会使用。（如 有特殊再特殊交班）特殊检查（李夜静）1:特殊检查，如胃肠镜检查，纤支镜检查， ECT, MIR, IVP等预约前使用红粗笔登记白 板，预约后更改为黑粗笔2:特殊病人，医患纠纷病人用蓝粗笔提醒医 务人员，需要床旁隔离病人（飞沫传播，空 气传播，血液传播，接触传播）使用红粗笔 警示3:特殊治疗病人，暴露治疗、治疗碗固定注 明床号于白板4:特殊交接班，交班者记录病情。接班者护理记录体现接班后观察情 况特殊治疗病人诊断于字*行*治疗，治疗后予*处理， 现在*情况，需观察*。主动查看黑板，主动询问。纠纷苗头等特殊患者（刘仲英）交接纠纷产生的原因，交接治疗或护理或沟 通或费用等方面注意事项，并在工作群里通 知（人人知晓），使矛盾不激化;适时与科主任、 护士长、分管医生沟通，使矛盾厄制在初期， 尽量提高病人满意度！管道交接流程图：谢丹手术患者：张洪危重患者：黄晓旭输血：黄梅