泌外科护理质量与安全管理小组工作安排一览表模板.docx

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1、泌外科护理质量与安全管理小组工作安排一览表管理内容协作者质控负 责人检查周期职责检查说明教学质控检查每月带教任务完成,带教手 册书写情况病区环境按7s方案开展工作，保证有效 落实，督促大家行为习惯的养 成。注意资料收集，及时记录发 送微信或官网报道。文件书写每月分析在院病历检查情况岗位培训每月25号前检查当月各项学习 完成及资料收集情况,每半年组 织三基、分级培训考试各一次； 每月督促三基理论考核及操作 考核完成;按要求每月或每季度 检查分级培训完成情况。输血管理注意输血袋的处理，规范记录、 人员掌握相关知识安全用药督促各环节安全用药措施落实， 半年、年度分析药物不良事件情 况静脉输液细节留置

2、针固定、维护规范,无过期； 深静脉置管护理合格；人员掌握 相关知识。院感医疗垃圾管理，治疗处置环节的 院感规范；人员培训人力资源每年分析人力情况;培训考核人 员掌握职责、绩效方案等患者身份识别 与沟通落实，统计填报查对合格率，半 年做持续质量改进记录一次导管护理检查落实，统计填报导管护理合 格率及脱落发生率，半年做持续 质量改进记录一次责任制整体护 理督促挂牌、落实入院、术前术后 及出院宣教，便秘、血栓等措施 落实手卫生每月认真检查落实手卫生，每季度统计分析行为规范指甲、着装、头发、护土鞋规范、护理服务与满意 度每月发放问卷10份,并做好统计 分析优质护理服务每月检查优护措施落实情况；注 意优

3、化护理服务；每月收集统计 科室人员创新举措，报科室奖励坠床跌倒检查督促每日登记表的填写，每 月填写统计表，发生跌倒的不良 事件报表及量表填写上报，每季 度、年度汇总分析；评估、登记 告知、护理及掌握相关知识情况 并培训压疮检查督促每日登记表的填写，每 月填写统计表，发生压疮的不良 事件报表填写上报，每季度、年 度汇总分析；评估、登记、告知、 护理及掌握相关知识情况并培训不良事件及时检查督促发生事件的及时 填报，每月汇总，季度、年度分 析;及时客观做好科室和院级投 诉，并上报；收集正性事件并奖 励投诉管理及时检查督促发生事件的及时 填报，每月汇总，季度、年度分 析;及时客观做好科室和院级投 诉，

4、并上报；约束管理规范告知、观察记录,保证安全； 人员培训级别护理（危重基 护）注意检查通报床单位污染更换 不及时、长指甲、口腔护理等问 题，其余同围术期标准仪器设备及时组织学习考核，注意保养维 护、检查维修登记抢救车每周检查抢救物品完好率;协作者负 责急救物品合格率报表填写；急救 相关知识考核半年一次围术期质量检查落实，统计填报围术期护理 合格率，半年做持续质量改进记 录一次护理操作抽查做好记录,半年分析通报（刘贤）三基理论抽问做好记录,半年分析通报（江霞）1 .质控成员每月将大科、护理部检查项目或科室指定项目告知协作人员，并在记录本上填好眉栏，根据各项目规定的检查频次完成检查和记录。2 .负

5、责人在每月25号以前完成所有质控记录的书写及总结。记录内容包括：时间：内容：检查人：存在的问题：（最好明确责任人）原因分析：整改措施：（一周或二周后进行效果评价，用红笔进行书写）3 .协助成员在负责人指导下进行质控活动，在平时的工作中进行质控并在相应的质控记录中体 现检查记录，负责人要注意，切忌出现多人管理后，便是无人管理的现象，一旦查实将予以重惩。刘仲英、巫慧、廖尚灵、魏敏、黄梅、刘贤刘仲英护理管理组：文件书写（魏敏）、岗位培训（江霞）、病区环境（廖尚灵）；教学质控（黄晓旭）江霞一巫慧一危重基础组：围术期质量（张丹妮）、仪器设备（潘玲）、级别护理（危重基护）（詹裕杰）、抢救车管理（詹裕杰）巫慧一刘贤一护理服务组：责任制整体护理（谢丹）、人力资源（张丹妮）、导管护理（谢丹）、身份识别（黄梅）黄梅 护理安全组：输血管理（张洪）、安全用药（范雯茜）、输液细节（魏敏）、院感（刘贤）伍利杰一魏敏护理安全组：坠床跌倒（张洪）、压力性损伤（黄晓旭）、投诉管理、不良事件（巫慧）、约束管理（廖尚灵）、 巫慧一一廖尚灵：护理服务（伍利杰）、优质护理服务（伍利杰）、行为规范（潘 玲）、手卫生（钟旷云）