最新：日本产科实践指南要点.docx

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1、最新：日本产科实践指南要点2017年日本妇产科学会和日本妇产科医生协会发布了产科实践临床指 南,2020年该指南经过修订发布了更新的版本。2020年版指南包含113 个临床问题和附录，然后是参考答案、讨论和参考文献列表。每个参考答 案带有A级、B级或C级的推荐。推荐水平为A级或B级的参考答案代 表了日本目前的标准实践，A级的建议值比B级更强。推荐水平为C级的 参考答案可能是有利于结果的选择，但对其获益是否大于风险仍存在不确 定性。本系列文章将分期介绍这些问答，供国内妇产科医生参考。本期是意外并 发症和感染问答。第一期一般实践、第二期咨询、第三期孕早期产科并发 症、第四期孕中晚产科并发症、第五期

2、分娩（一）、第六期分娩（二）、 第七期意外合并症、第八期感染、第九期双胎妊娠、第十期新生儿的内容, 请点击查看。第十章：其他CQ901 :当问及安全带对孕妇和胎儿.婴儿的影响时，应提供哪些信息？参考答案：1、告知女性正确使用安全带可能有助于降低机动车事故中产妇和胎儿死 亡率（A级）。2、告知女性正确使用安全带有助于降低机动车事故中的儿童死亡率（A 级）。CQ902 :应如何支持受大规模灾害或事故影响的孕妇？参考答案：1、当救援人员对女性进行分类、治疗或转运时，考虑该女性有妊娠的可 能性（B级）。2、在初级分诊中，将孕妇视为第二优先（黄色标签）；此外，如果出现 以下任何一种情况，包括胎膜破裂、生

3、殖道出血、腹痛或胎儿死亡，应优 先考虑（红色标签）（C级）。3、鼓励母乳喂养的女性继续母乳喂养（B级）。4、考虑到在大规模灾难或事故期间，产后女性患抑郁症或创伤后应激障 碍的风险增加（C级）。5、制定地方医疗保健计划，以便在灾害的紧急阶段实施，并考虑到地方 的通信网络和角色分工等（C级）。CQ903-1 :对于突然（或即将）心跳骤停的孕妇，应如何应对？参考答案：1、对即将心脏骤停的女性执行以下措施（C级）：（1）召集医务人员准备复苏；(2)对大子宫的女性进行手动左侧卧位，将子宫推移到女性左侧，以缓解下腔静脉压迫可能；(3 )提供氧气支持；(4)在纵隔膜上方建立静脉通道；(5)考虑严重疾病的原因

4、，尽早治疗可能导致临床疾病恶化的情况。2、对心跳骤停的孕妇执行以下复苏措施(C级)：(1 )召集医务人员准备复苏；(2)对大子宫的女性进行手动左移位，将子宫推移到女性左侧，以缓解下腔静脉压迫可能；(3)开始胸部按压，双手放在胸骨下半部；(4)及时进行气道管理和通气；(5)使用自动体外除颤器,不要延迟除颤；(6)对上述复苏措施没有反应的女性，静脉注射肾上腺素；(7)准备器械助产分娩或围死亡期剖宫产，即使是胎儿已死亡的孕妇。3、准备对出现突然变化的孕妇执行以下操作(C级)：(1 )保持复苏药物和设备随时可用；(2)通过多专业协作建立应急响应系统；(3 )参加产妇复苏培训计划。CQ903-2 :经历

5、意外孕产妇死亡后，最好的应对方法是什么？参考答案：1、根据医院的院内调查程序进行响应(B级)。2、孕产妇死亡接受日本医疗事故调查系统的管理，启动系统程序调查(A 级)。3、联系JAOG的中央和县分局，详细报告事件(A级)。4、尽一切努力获得同意进行尸检，尤其是病理解剖(A级)。附录Q ：使用地诺前列酮阻道栓(Iomg)时有哪些注意点？参考答案：严格遵守CQ412-1中的回答1、2、3 ,当使用地诺前列酮阴道栓(Iomg) 进行促宫颈成熟时，进行以下操作。(1 )获得书面知情同意书，确认女性了解该程序的益处和主要不良事件；(2)对孕妇进行治疗；(3)密切监测感染迹象；对胎膜破裂的孕妇进行适当的血

6、液检查并根据 需要使用抗生素；(4 )适用于孕37周或更晚的孕妇;(5 )在使用期间，用胎心监护仪进行连续FHR监测;(6 )在进行机械扩张和/或服用硫酸普拉酮水合物促宫颈成熟时,不要使 用地诺前列酮阴道栓；(7)不要在使用地诺前列酮阴道栓的同时使用宫缩剂；(8)在取出地诺前列酮阴道置入物后，间隔1小时或更长时间再使用其 他宫缩剂；(9)当宫颈成熟或出现以下情况时，取出地诺前列酮阴道栓(取下后不 要再次使用)：a、每隔3分钟或更短时间出现规律性宫缩；b、子宫高张性宫缩或出现症状；J使用期间胎膜破裂；d、胎儿状态不稳定；e、全身副作用，包括恶心、呕吐和低血压。(10)请记住，胎膜早破的孕妇使用地诺前列酮阴道栓时，高张性宫缩和 胎儿状态不稳定的风险增加。来源：Guidelines for obstetrical practice in Japan: Japan Society of Obstetrics and Gynecology and Japan Association of Obstetricians and Gynecologists 2020 edition. J Obstet Gynecol Res 2022.