最新湖南省本级申报个人账户卡刷卡需提供的材料.docx

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1、湖南省省本级医保联网结算及刷卡业务开通所需申报资料告知书一、新增（长沙城区）医疗机构医保联网结算所需资料1、湖南省省本级定点协议医疗机构申请表2、医疗机构执业许可证及复印件3、申请报告（医院基本情况和申请原因）4、医疗机构定点准入现场评估时，医院的所有资质（医 院、医技人员）、所有制度（医疗管理、医保管理、财务管 理、人员管理、设备管理、药品管理等）现场提供二、新增（湖南省内）零售药店个人减户医保卡刷卡业务 所需资料1、湖南省省本级定点协议零售药店申请表（附：与当 地医保部门签订的有效医保协议书复印件）2、营业执照、药品经营许可证及法人身份证复印 件（加盖申请单位公章），法人不能过来办理的请提

2、供法人委 托书三、新增（湖南省内）各类诊所、卫生服务中心（站、 室）、体检中心、异地联网结算医院省本级医保卡刷卡业务所 需资料1、湖南省省本级定点协议诊所申请表或异地联网结 算协议医院个人账户卡刷卡业务申请表（附：与当地医保部 门签订的有效医保协议书复印件）2、医疗机构执业许可证及法人身份证复印件（加盖申 请单位公章），法人不能过来办理的请提供法人委托书注：卫生服务中心（站、室）、体检中心等提交湖南省省本级定点协议诊所申请表四、申报办理程序1、申请受理。上述资料，请申请人提交至湖南省医疗生 育保险服务中心（以下简称省医保中心），地址：湖南省长沙市 天心区银杏路6号（湖南省政府政务服务大厅3楼医

3、保服务窗 口）,咨询电话：0731-84900211。省医保中心工作人员确认其 是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的 当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不 予受理的告知理由。每个季度（3个月）限前两月受理申请材 料，最后一个月受理的申请资料转入下个办理周期内办理。2、考察评估。省医保中心组织专家于每个季度的最后一个 月对医疗机构所申报的材料和信息进行现场考察核实，并对医 疗机构的内部管理、信息化建设、医疗服务能力等情况是否符 合医保管理要求进行检查、评估；零售药店（诊所）的评估直 接认可和当地医保经办机构签订的服务协议，不再组织现场评 估。评估准入标准统一、评估程序及结果公开透明，评估结果 上网公示。3、签订协议。省医保中心在评估结果公示期结束后完成定 点医疗机构的医保警示、政策宣传及相关业务培训，并与医疗 机构签定湖南省医疗生育保险医疗服务协议书，签订的服 务协议报湖南省医疗保障局行政备案；零售药店、诊所、协议 定点医院、异地联网结算医院的评估结果直接认可和当地医保 经办机构签订的服务协议，不再签订具体协议，交由合作银行 直接开通省直医保刷卡业务。4办理时限。从审核资料合格到审批开通不超过3个月 （以一个季度为周期）。