最新中医诊所备案材料接收清单全国通用.docx

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XX市XX区行政审批局行政备案申请材料接收单（辣爸当家）申请人（签字）申请事项中医诊所备案接收地点XX市XX区行政审批服务局窗口接收入接收时间编号接收材料名称（页）原/复印件份数1中医诊所备案信息表口原件口复印件2诊所平面布局图口原件口复印件3诊所设备清单口原件口复印件4中医诊所法定代表人（负责人）有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书，法人机构的资质证明口原件口复印件5中医诊所管理规章制度口原件口复印件6医疗废物处理方案（污水安装、医疗废弃物合同）口原件口复印件7诊所周边环境情况说明（房屋租赁情况、环评登记）口原件口复印件8消防应急预案口原件口复印件9委托办理的应提供法定代表人或负责人委托书及委托代理人身份证明口原件口复印件注：该单由各业务条线自行选择（本单一式两份，第一份送申请人，第二份存卷备查。）

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