日常生活能力量表(ADL).docx
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1、日常生活能力量表(AD1)一、日常生活活动能力评定日常生活活动(activityofdai1y1iving,ADD指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动,包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等,功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。日常生活活动能力的概念由SidneyKatZ于1963年提出,是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力,反映了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力。1. AD1分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力(BAD1)和工具性日常生活活动能力(IAD1)o基础性日常生活活动能力(BAD1)是指病人在
2、家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等;功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。完成这些活动是达到回归家庭的必要条件;评估结果反映了个体较粗大的运动功能,常在医疗机构中应用。工具性日常生活活动能力(IAD1)是指人们在社区中独立生活所需的高级技能,常需借助各种工具。包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。完成这些活动是达到回归社会的必要条件;评估结果反映了较精细的运动功能,常用于社区老年人和残疾人。2. AD1评定内容体位转移能力:床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力个人卫生自理
3、能力:更衣个人卫生(清洁和修饰)进食(准备食物和使用餐具)行走及使用交通工具的能力:室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车交流能力:阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具(如录音机、计算机等)家务劳动能力:购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居社会认知:社会交往、解决问题的能力、记忆力。3. AD1评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。包括:口头提问和问卷提问。可以在电话中进行,或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。了解总体情况时使用。观察法直接观察AD1实际的完成情况。包括家庭观察法和实验室观察法。弥补提问法主观性强,可能与实际表现不符的缺陷。量表检查法标准化设
4、计,统一的内容,统一的评价标准。信度、效度、灵敏度检验。4. 常用评定量表(1) BAD1的评定方法很多,常用的评定方法有:Barthe1指数或改良BartheI指数(首选)、KatZ指数(范围大)、修订的Kenny自理评定和PU1SES(六方面)等。BartheI指数(theBarthe1indexofAD1)是在1965年由美国人DOrOtherBarthe1及F1oorenceMahney设计并制订的,是美国康复治疗机构常用的一种AD1评定方法。BartheI指数评定很简单,可信度、灵敏度较高,是应用较广、研究最多的一种AD1评定方法。主要适用于检测老年人治疗前后的独立生活活动能力变化,
5、反映了老年人需要护理的程度,适用于患有神经、肌肉和骨骼疾病的长期住院的老年人。我国自20世纪80年代后期在口常生活活动能力评定时,也普遍采用这种评定方法。Barthe1指数记分为。100分。100分表示患者基本的日常生活活动功能良好,不需他人帮助,能够控制大、小便,能自己进食、穿衣、床椅转移、洗澡、行走至少一个街区,可以上、下楼。分表示功能很差,没有独立能力,全部日常生活皆需帮助。根据BartheI指数记分将口常生活活动能力分成良、中、差三级60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动,需要部分帮助;6041分为中。有中度功能障碍,需要极大的帮助方能完成日常生活活动;40分为差,有重度功
6、能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。Barthe1指数H常活动项目独立部分独汇较大依赖完全依赖1.进食10502.沈源503.修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)504.穿衣(包括系鞋带)10505.控制大使105(偶失禁)0(失禁)6.控制小使105(偶失禁)(X失禁)7.用恻(包括拭净、整理衣裤、冲水)10508.床椅转移1510509.行走(平地行走15m)151050根据临床效应检验,有研究者对Barthe1指数得分进行了赋值改良BartheI指数评分标准(简体中文版)基本的评级标准:每个活动的评级可分5级(5分),不同的级别代表了不同程度的独立能力,最低的是1级,而最高是5级。
7、级数越高,代表独立能力越高。1 .完全依赖别人完成整项活动。2 .某种程度上能参与,但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。3 .能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注:“某些过程”是指一半或以下的工作。4 .除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以策安全。注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。5 .可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。改良BartheI指数总分评级标准0-20分二极严重功能障碍21-45分二严重功能障碍4
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