新生儿病理性黄疸的护理要点.docx

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1、新生儿病理性黄疸的护理要点一、定义新生儿病理性黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。具有以下特点：(1)黄疸出现早(生后24小时内)，(2)程度重，血清胆红素超过220.6Un1o1/1(12.9mgd1),早产儿超过256.5UinoI/1(15mgd1),(3)黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退儿复现。(4)血清结合胆红素超过26Umo1/1(1.5mgd1)o二、评估/观察要点1评估黄疸出现的时间、程度、进展及伴随症状。2 .评估体温、皮肤颜色、大便次数、性状等，以判断病情的变化。3 .评估核黄疸的早

2、期症状，如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等。三、护理措施(一)常规护理1保持患儿安静，减少哭闹保证治疗。4 .观察皮肤、黏膜、巩膜的色泽；大小便的次数、量；注意观察有无核黄疸(胆红素脑病)的早期表现，如嗜睡、拒奶、肌张力减低等。5 .患儿黄疸期间，常表现食欲差，吸吮无力，护士应耐心喂养，保证热量供应。（二）对症护理血清胆红素2220.6Un1O1/1（12.9mgd1）时给予蓝光治疗，光疗前，保证光疗灯完好，设置中性温度，修剪指甲，包裹患儿外踝及足跟防擦伤。光疗时为保证治疗效果，清洁皮肤，不在皮肤上扑粉，涂油。患儿戴眼罩，穿好尿裤，更换尿布时要关闭蓝光灯。在治疗中需要补充液体，加强喂水喂奶。光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。如体温高于37.8。C或低于35,应暂时停止光疗。（三）并发症的护理1 .胆红素脑病（1）观察患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者，及时处理。（2）实施光照疗法和换血疗法，并作好相应护理。（3）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。（4）遵医嘱合理补液，切忌快速输入高渗性药物。（四）出院指导1纯母乳喂养，告知母乳喂养的好处，初乳的重要性。2 .感染性疾病，应及时隔离。3 .多晒太阳促进钙的吸收。