新生儿休克的护理要点.docx
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1、新生儿休克的护理要点一、定义新生儿休克是由多种原因引起的全身器官微循环障碍,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征。新生儿休克可分为代偿期(早期)、失代偿期(中期)和不可逆期(晚期)。由于新生儿代偿能力差,早期表现常不典型,发展较快,很快由早期进入中、晚期。二、评估/观察要点1评估患儿神志、反应及肌张力情况。2 .评估并记录患儿的心率、血压、呼吸频率。3 .观察患儿皮肤颜色、末梢循环、尿量等与休克有关的指标。三、护理措施(一)常规护理1置患儿于监护室,予保暖,平卧位,头及足抬高30。4 .保持环境安静,室温适宜,集中护理操作,减少刺激。5 .严密观察病情,早期识别和处理休克。
2、(二)对症及并发症的护理1建立静脉通道,根据医嘱补充有效循环血容量,纠正酸中毒,保证微循环的正常灌注,补充过程应按快速、继续、维持三个阶段进行,严格计算并控制液体输入速度,做好记录。6 .给予面罩或头罩吸氧。7 .密切观察病情变化(1)观察皮肤颜色、体温、瞳孔并详细记录。(2)严密监测血压、心率,每30分钟测量1次,病情稳定后12小时测量1次。(3)观察呼吸频率、节律和深度的变化,若发现呼吸窘迫,及时通知医师。(4)观察末梢循环的变化,如有无四肢末梢发给、湿冷等。(5)观察有无脑水肿、肾功能衰竭及弥散性血管内凝血的表现。(6)严密观察尿量、尿液的颜色,有无血尿,详细记录出入量,保持出入液体平衡。
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