抗肿瘤药物职业暴露应急预案.docx

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1、抗肿瘤药物职业暴露应急预案抗肿瘤药物溢出可分为小剂量抗肿瘤药物溢出和大剂 量抗肿瘤药物溢出两种。（一）溢出包在所有抗肿瘤药物准备、配发、施用、运输和丢置的地 方都应准备有溢出包。包中应有：1件无渗透性纤维织成 的有袖的制服1双鞋套2副乳胶手套；1副备用乳 胶手套；1副化学防溅眼镜；1副再呼吸口罩；1个 一次性锐器盒（收集碎玻璃）；2块塑料背面的吸收手巾； 25OmI和IL的溢出控制垫2块一次性海绵（1块擦除 溢出液体，一块擦洗溢出物祛除后的地板等）；2个大且厚 的黄色垃圾袋。（二）小剂量抗肿瘤药物溢出1 .定义是指体积W5ml或剂量W5mg药液的溢出。用物准备: 小剂量抗肿瘤药物溢出包（包内备

2、有一次性口罩、帽子各2 个，无菌手套2副，清洁纱布1包，清洁海绵1块，黄色医 疗垃圾袋2个）。2 .处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果 有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 洗被污染的皮肤。（2）受训人员应立即清除掉溢出的小量药物，其程序为：1）穿好制服，戴上2副无粉乳胶无菌手套，戴上2副 口罩。2）如果溢出药物产生汽化，则需要戴上呼吸器。3）液体应用吸收性强的织物布吸去或擦去，固体应用湿 的吸收性织物布擦去。4）用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。5）防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染物品都应丢 置于专门放置抗肿瘤药物的黄色医疗专用垃圾袋中。6）药物溢

3、出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水清洗。7）凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好 个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。8）放有抗肿瘤药物污染物的黄色医疗专用垃圾袋应封 口，再放入另一个放置抗肿瘤药物废物的黄色医疗专用垃圾 袋中。所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外层的 黄色医疗专用垃圾袋中。9）外面的黄色医疗垃圾袋也应封口并放置于抗肿瘤药 物废物专用一次性锐器盒中。10）记录：药物名称、大概的溢出量；溢出如何发 生；处理溢出的过程；暴露于环境中的员工、患者及其 他人员；通知相关人员注意药物溢出。（三）大剂量抗肿瘤药物溢出1 .定义大剂量抗肿瘤药物溢出是指体

4、积大于5ml或剂量大于 5mg药液的溢出。用物准备：大剂量抗肿瘤药物溢出包（包 内备有一次性口罩、帽子各2个，无菌手套2副，一次性洁 净服1套，利器盒1个，清洁海绵2块，清洁纱布1包, 黄色医疗垃圾袋2个，清洁刷及小铲各一个）。必要时应配 防护面具。2 .处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清 水清洗被污染的皮肤。（2）当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离起来， 应有明确的标记提醒该处有抗肿瘤药物溢出。（3）大量抗肿瘤药物的溢出必须由受过培训的人员清除, 其程序为：1）穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、鞋套， 外层操作

5、手套，眼罩或者防溅眼镜。2）如果是会产生气雾或汽化的抗肿瘤药物溢出，必须佩 带呼吸器。3）轻轻地将吸收药物的织物布块或垫子覆盖在溢出的 药物之上，必须使用吸收性强的织物布或垫子。4）轻轻地将湿的吸收垫子或毛巾覆盖在粉状药物之上， 防止药物进入空气中去，用湿垫子或毛巾将药物除去。5）将所有被污染物品放入溢出包中备有的抗肿瘤药物 废物垃圾袋中。6）当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水 冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围应由小到大的进行。7）清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。8）所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封抗 肿瘤药物废物黄色垃圾袋中。9）放有抗肿瘤药物污染物的黄色垃圾袋应封口，

6、再放入 另一个放置抗肿瘤药物废物的黄色垃圾袋中，所有参加清除 溢出物人员的个人防护器材应丢置在外层的黄色垃圾袋中。10）外层的黄色垃圾袋也应封口并放置于抗肿瘤药物废 物专用一次性防刺容器中。11）记录：药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者 及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。(四)生物安全柜内溢出的处理在生物安全柜内体积15OmI的溢出的清除过程如同 小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出15OnlI时, 在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安 全柜的内表面进行另外的清洁，具体方法如下：(1)戴上工作手套将所有碎玻璃放入位于安全柜内的防 刺容器中。(2)安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清 洁剂彻底的清洗。(3)当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的 清洗(如用特殊PH的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也 是需要的。(4)如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器器，则整 个安全柜药封存，直到高效微粒气体过滤器被更换。