成人高脂血症食养指南2023年版.docx

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1、成人高脂血症食养指南（2023年版）一、前言1二、疾病特点与分型2（一）高脂血症定义与分类2（二）中医对高脂血症的认识及分型2三、食养原则和建议3（一）吃动平衡，保持健康体重4（二）调控脂肪，少油烹饪5（三）食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足6（四）少盐控糖，戒烟限酒6（五）因人制宜，辨证施膳7（六）因时制宜，分季调理8（七）因地制宜，合理搭配q（A）会看慧选，科学食养，适量食用食药物质2。附录1成人高脂血症人群的食物选择II附录2常见食物交换表13附录3不同证型食谱示例Iq一、痰浊内阻型Iq二、痰瘀互结型22三、气滞血瘀型24四、气虚血瘀型28五、肝肾阴虚型28六、脾虚湿盛型3（9附录4不同

2、证型食养方举例32附录5血脂水平分层和血脂异常的临床分类43成人高脂血症食养指南（2023年版）一、前言血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质 的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。 近3。年来，我国高脂血症患病率明显增加。中国居民营养 与慢性病状况报告（202。年）显示，我国18岁及以上居 民高脂血症总体患病率高达35.6%,造成严重的疾病负担。 高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因 素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病 的发病率和死亡率。高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和 脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球

3、公认 的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖 水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高 脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。以“辨证施膳” 为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物 调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案， 在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针 对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质 食用，可有效改善患者血脂水平。为辅助预防和控制我国人群高脂血症的发生发展，改善 高脂血症人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统 食养服务，根据健康中国行动（2019203。年）和国 民营养计划（2027203。年

4、）相关要求，制定本指南。本 指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及 我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补 的成人高脂血症人群食养基本原则和食谱示例。本指南主要 面向成人高脂血症人群以及基层卫生工作者（包括营养指导 人员），为高脂血症辅助预防与改善提供食养指导。有其他 合并症的高脂血症人群，可参考（但不拘泥于）本指南制定 食养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员 的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型（一）高脂血症定义与分类。血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或） 甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂

5、蛋 白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测 指标将血脂异常分为4种，分别为:高胆固醇血症（总胆固 醇，TCN523ML）、高甘油三酯血症（甘油三酯，TGN L7M3oL）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆 固醇，LDL-634h3oL）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（高 密度脂蛋白胆固醇，HDL-。工。MMo/L）,当上述血脂指标 一项及以上异常则可诊断为血脂异常。从临床实用角度将血 脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂 血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，详见附录。（二）中医对高脂血症的认识及分型。中医对高脂血症的诊治具有自身的特点，将其纳入“血 瘀痰湿”脂

6、膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油 腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、 肾三脏功能失调，体内液体代谢失常，形成瘀血、湿浊、痰 凝等病理产物，最终致病。该病属于本虚标实之证，以痰瘀 为标，正虚为本，常见辨证分型及临床表现如下。痰浊内阻型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易 困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻, 脉滑。痰瘀互结型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易 困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌 苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。气滞血瘀型：胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低 落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，

7、有瘀点或 瘀斑，脉细涩。气虚血瘀型：气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或 胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡 紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热, 心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。脾虚湿盛型：身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味， 食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱 或濡缓。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科 学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上， 对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。包括：L 吃动平衡，保持健康体重。2.调控脂肪，少油烹饪。3,食物 多样，蛋

8、白质和膳食纤维摄入充足。4.少盐控糖，戒烟限酒。 S,因人制宜，辨证施膳。6.因时制宜，分季调理。7,因地制 宜，合理搭配。8.会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。成人高脂血症食养原则和建议因时制宜, 分季调理会看慧选,科学食养,吃动平衡,适量食用食药物质保持健康体重因人制宜,辨证施膳调控脂肪, 少油烹饪食物多样， 蛋白质和膳食 纤维摄入充足少盐控糖,戒烟限酒(因地制宜, 合理搭配成人高脂血症食养原则和建议(-)吃动平衡，保持健康体重。高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过 改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含 量，有利于血脂控制；尤其对于超重和肥胖人群应通过控制

9、能量摄入以减重，每天可减少300-SOOkcal的能量摄入。体重正常的人群，保持能量摄入和消耗平衡，预防超重 和肥胖。超重和肥胖人群，通过改善膳食结构和增加运动， 实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少20%以上。高脂血 症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议 每周57次体育锻炼或身体活动，每次3。分钟中等及以上 强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等， 每天锻炼至少消耗2。OkC川。对于稳定性动脉粥样硬化性心 血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后， 再进行身体活动。运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动 后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。（二）调控脂

10、肪，少油烹饪。限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入， 是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。脂 肪摄入量以占总能量20%25%为宜，高甘油三酯血症者更应 尽可能减少每日脂肪摄入总量。以成年人每日能量摄入ZOOOkcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入 量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在4。 55g之间，每日烹调油应不超过25g。其中，一是饱和脂肪摄入量应少于总能量的 W%o高胆 固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%o 二是高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于Mg,而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于少吃富含胆固 醇的食物，如动物脑和动

11、物内脏等。三是反式脂肪酸摄入量 应低于总能量的2%,即每天不宜超过2g,减少或避免食用部 分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是适当增加不饱 和脂肪酸的摄入，特别是富含八系列多不饱和脂肪酸的食 物。高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品 过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮 等方式。（三）食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳 食模式，食物每天应不少于12种，每周不少于25种。碳水化合物摄入量应占总能量的50%60%,以成年人每 日能量摄入28。-2。/，川为例，相当于全天碳水化合物 摄入量在2253OOg之间。在主食中

12、应适当控制精白米面摄 入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、 蔬菜等。膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收， 从而降低血胆固醇水平。同时，高膳食纤维可降低血胰岛素 水平，提高人体胰岛素敏感性，有利于脂代谢的调节。推荐 每日膳食中包含254%膳食纤维（其中7水溶性膳 食纤维）。多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入5OOg,深色蔬菜应 当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入20。蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量 较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂 牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入 含2%大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。（四）少

13、盐控糖，戒烟限酒。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危 险因素，为预防相关并发症的发生，要将血脂、血压、血糖 控制在理想水平。高脂血症人群膳食除了控制脂肪摄入量， 还要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不 宜超过匆。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱 菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖 摄入不应超过总能量的1。,肥胖和高甘油三酯血症者添加 糖摄入应更低。高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪， 劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。完全 戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心 血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇

14、水平。研究证明即使 少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步 升高，因此提倡限制饮酒。（五）因人制宜，辨证施膳。高脂血症病因多是过食油腻甘甜、醇酒厚味，导致痰浊 内生，脏腑功能失调，气不化津，痰浊阻滞，或气机不畅， 脉络瘀阻，常常有虚有实，虚实相兼。食药物质是指传统作 为食品，且列入中华人民共和国药典的物质。中医食养 总则为“实则泻之，虚则补之。即虚者用具有补虚作用的 食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食 养方，具体推荐详见附录。根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业 等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给 予个性化食养方案，以达到精准施膳的目

15、的。长期过量食用 油腻和甘甜的食物能够使人产生内热、胸腹胀满，导致肥胖, 引发各种疾病，高脂血症人群尤应注意。饮食不可过烫、过 凉，要做到寒温适中，规律进食，勿饥饱不均。（六）因时制宜，分季调理。人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体 血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养 有不同的要求。春季，阳气上升，万物萌发，膳食应当以护阳保肝为主， 多食时令蔬菜（如芹菜、芦笋等），可适当食用具有疏肝理 气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。 注意忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。初夏，天气渐热，阳气旺盛，膳食当以益气清心为主。 可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬 菜瓜果。长夏乃夏秋之交，地气升腾，气候潮湿，故长夏主 湿。膳食应以清利湿热、健运脾胃为主。长夏所食之物应清 淡，少油腻，要以温食为主。适当食用健脾化湿作用的食药 物质，如橘皮、蔗饮仁、白扁豆、赤小豆、莱服子等。秋季，气候萧条，燥胜地干。秋季膳食当以滋阴润肺为 主，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑根、黑芝麻、 乌梅、百合等。秋燥易伤津耗液，故秋天应少吃辛辣、煎炸、 油腻及热性食物。冬季，天寒地冻，万物收藏。冬月食养重在散寒邪， 补肾阳，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋 阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸