患者约束法护理操作规范.docx

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1、患者约束法护理操作规范（一）评估和观察要点1 .评估患者病情意识状态合作程度肢体活动度约束部位皮肤色泽温度及完整性 等。2 .评估需要使用保护具的种类和时间。（二）操作要点1 .肢体约束法：暴露患者腕部或是踝部；用棉垫包腕部或踝部；将保护带打成 双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好 被整理床单位及用物。2 .肩部约束法：暴露患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别 穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用 物。3 .全身约束法：多用于患儿的约束。方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长 度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的

2、大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧， 自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹后手臂及身体后，紧掖于靠护士 一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。（三）指导要点L告知患者及家属实施约束的目的方法持续时间使患者和家属理解使用保护具 的重要性、安全性、征得同意方可使用。2 .告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜 色、颜色、约束肢体末梢循环状况，定时松解。3 .指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。（四）注意事项L实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指 为原则。2 .密切观察约束部位的皮肤状况。3 .保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及 时解除约束。需较长时间约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身。4 .记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位 的皮肤状况，解除约束时间。