急救药物知识.docx

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1、一、盐酸肾上腺素【药理】兼有受体和。受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 受-体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑 肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而 舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。【适应证】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性 休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。也适用于治疗尊麻疹、枯草 热、血清反应和制止鼻黏膜、牙龈出血、各种原因引起的心脏骤停进行心肺复 苏的主要抢救用药。【规格】1mL： Img【用法用量】1 .心搏骤停：0.250.5mg,以生理盐水IOm

2、L稀释后静脉注射；2 .抗过敏：皮下或肌内注射0.20.5mg,必要时可每隔1015min重复给药 1次，用量可逐渐增加至Img;3 .过敏性休克：0.10.5mg缓慢静脉注射（用生理盐水稀释至IOmD , 如疗效不好，用48mg溶于5%葡萄糖注射液500-IOOOmL静脉滴注；4 .支气管哮喘：0.250.5mg,静脉注射，35分钟见效，疗效维持Ih,必 要时可重复注射1次。【注意事项】1 .禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进及脑 动脉硬化、外伤性或出血性休克患者、洋地黄中毒者、糖尿病等。2 .不良反应：有心悸、头痛、烦躁、血压升高等。剂量过大或给药过快可引 起心律

3、失常和血压剧增致脑出血，故应严格控制剂量和速度。3 .应密切观察血压、心率与心律变化，多次使用时还必须监测血糖变化。4 .皮下或肌内注射时要更换注射部位，以免引起组织坏死。5 .用Img/mL浓度的注射液行心内或静脉注射前必须稀释，并缓慢给药。6 .遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，变色后不宜使用。二、盐酸多巴胺【药理】具有兴奋a、和多巴胺受体的作用。少量时0.52gkgmin主要作用于多巴 胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中等剂量210gkgmin直接激动仪受体，增 强心肌收缩力，增加每搏量；大剂量时10gkgmin激动受体，导致外周血 管阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。【适应证】主要用于

4、治疗各种休克，用于心肌梗死、创伤、内毒素、败血症、心脏手 术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍 不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心 排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【规格】2mL： 20mg【用法用量】静脉滴注：2040mg加入5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注，根据病情调 整浓度和剂量。【注意事项】1 .禁用于嗜铭细胞瘤、对本药过敏患者。2 .不良反应：静脉滴注过快及用量过大可引起心动过速、心律失常和肾血管收 缩致肾功能损伤。静脉滴注时应监测血压、心排血量、心电图、心率及尿量等。3 .应选用粗大、弹性好的静脉注

5、射或静脉滴注，避免药液外渗，一旦外渗用酚 妥拉明局部处理。4 .突然停药可产生严重低血压，因此应逐渐递减，直至完全停药。5 .不宜与碱性药物配伍。三、吠塞米【药理】抑制髓襟升支粗段的Na+、K+、。一同向转运系统，减少氯化物和水的重吸收;扩张小血管，减轻心脏负荷，降低肾血管阻力，增加肾血流量。【适应证】水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰竭、高钾血症及高钙血症、急性药物中 毒。【规格】2mL： 20mg【用法用量】肌内注射或静脉注射：每次2040mg, 13次/d;静脉滴注：200400mg稀释后静脉滴注，速度不超过4mgmin【注意事项】1 .禁用于孕妇及对磺胺药和嘎嗪类利尿药过敏者。2 .不良

6、反应：水及电解质紊乱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、听力障碍 等。3 .常规剂量静脉注射时间应超过l2min,大剂量静脉注射时不超过4mgmino4 .应定期检测电解质，并注意观察有无乏力、呕吐等低血钾表现。5 .本药可致血糖升高、尿糖阳性，对糖尿病患者更应注意观察血糖变化。四、地塞米松【药理】本药是人工合成的肾上腺皮质激素类药物，抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼 松更为显著，而水钠潴留和促进排钾作用较轻微。【适应证】各种炎症性疾病、严重的支气管哮喘、自身免疫性疾病和血液系统疾病等。【规格】1mL： 5 mg【用法用量】肌内注射或静脉注射：每次5-IOmgo【注意事项】1 .禁用于对肾上腺皮质激素

7、类药物过敏者严重的精神病史，十二指肠溃疡，全 身性真菌感染、活动性肺结核和未能用抗菌药物控制的病毒、细菌和真菌感染 等疾病。2 .不良反应：较大量使用可引起尿糖、消化道出血骨质疏松、诱发精神症状 等。3 .停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4 .长期使用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应补充钾 和钙，给予高蛋白、低糖饮食。5 .定期检查电解质和血糖变化，给予胃黏膜保护药，注意观察患者的不良反 应。五、苯海拉明【药理】本品为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作 用两药一致，有局麻、镇吐和抗M胆碱样作用。1抗组胺作用，可与

8、组织中释放 出来的组胺竞争效应细胞上的HI受体，从而制止过敏反应；2对中枢神经活动 的抑制引起镇静催眠作用；3加强镇咳药的作用；4也有抗眩晕、抗震颤麻痹作 用。【适应证】主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应； 手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常 用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病， 不宜口服用药者。【规格】ImI： 20mg【用法用量】深部肌内注射，一次20mg, 一日12次。【注意事项】(1)幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢 进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包

9、括哮喘)者不宜用本品。(2)对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。(3)应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。(4)肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。(5)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。六、硫酸阿托品【药理】为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛(包括解除血管痉挛，改善微循环)； 抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制。【适应证】缓慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用药、有机磷农药中毒、严重盗汗、流 涎、内脏绞痛、扩瞳验光。【规格】1mL： 0.5mg; 1mL： 5mg； 2mL： IOmg【用法用量】肌内注射或皮下注射：每次0.30.5mg, 0.53mgd,极量为每

10、次2mg；抗 感染性休克，每次12mg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5IOmin静脉 注射，每1530min重复1次，收缩压在75mmHg以上时可逐渐减量至停药。 【注意事项】1 .禁用于休克伴心动过速或高热者、充血性心力衰竭、幽门梗阻、青光眼、前 列腺肥大患者。2 .不良反应：口干、心率加快、视物模糊、皮肤干燥、排尿困难等，过量可出 现呼吸加快、加深，澹妄、惊厥等中枢兴奋现象，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻 痹。3 .静脉注射速度宜慢，密切观察神志、呼吸、心率等变化。4 .使用时应注意观察抗M-胆碱样不良反应，尤其是老年患者，一旦出现排尿 困难、便秘应立即停药。5 .服药期间避免饮酒。6 .本药

11、中毒禁用硫酸镁导泻。七、去乙酰毛花昔【药理】快速强心昔类药物，主要有加强心肌收缩力、减慢心率的作用。【适应证】急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，心房颤动、心房扑动。【规格】2mL： 0.4mg【用法用量】静脉注射：全效量l1.6mg,首剂0.40.6mg,以后每24h再给0.20.4mgo【注意事项】1 .禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、二至 三度房室传导阻滞等患者。2 .不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。3 .在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率、心律等变化，定 期检测电解质。4 .静注前需稀释，缓慢静注时间不少于5m

12、in05 .禁与钙注射剂合用。6 .严重心肌损害及肾脏功能不全者、钾低者、近期用过其他洋地黄类强心药者 慎用。八、盐酸利多卡因【药理】抑制Nar内流，促进K+外流，降低心肌细胞自律性，而具有抗室性心律失常作 用。【适应证】治疗和预防室性心律失常，是急性心肌梗死致室性心律失常的首选药，对强心 昔中毒所致者也有效。【规格】5mL： IOOmg【用法用量】静脉注射：每次50IOOmg,见效后14mgmin,静脉滴注维持；极量：静脉注射300mgh,维持量4mgmin,首过效应明显，一般口服无效。【注意事项】1 .禁用于对本药过敏、阿斯综合征、预激综合征、严重室内及房室传导阻滞 患者。2 .不良反应：

13、头痛、兴奋眩晕等，严重者可出现感觉异常、视物模糊、定向 障碍、抽搐惊厥等，剂量过大可引起心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、血 压下降等。3 .用药期间应注意观察神志、血压、监测心电图等变化，尤其是原有心动过缓、 心力衰竭及肝功能不良者，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波 增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。4 .静脉用药每次不宜超过IOOmg,注射速度宜慢。5 .防止误入血管。九、盐酸胺碘酮注射剂：150mg/2ml。【适应证】适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速， 对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦

14、性心 律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合 征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。【用法用量】静脉推注，以15Omg加于25%葡萄糖液20ml中推注（按3mgkg计算）。静脉滴注，按每次5mgkg给予或以45（600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴 注。【注意事项】肺功能不全者应禁用此药。经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60 次min者停用。不良反应静脉给药后常发生血栓形成性静脉炎。十、5%碳酸氢钠注射液25Oml【适应证】L冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸 中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病

15、、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的 原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2 .碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺药物的肾毒性，及急性溶血防 止血红蛋白沉积在肾小管。3 .作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。4 .静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物 及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大 量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。【注意事项】不良反应1 .大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代 谢性碱中毒引起低钾血症所致。2 .剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼 吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。十二、50%葡萄糖注射液：剂量：20ml IOg0作用及用途：用来补充热量，治疗 低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离 子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速 静脉推注有组织脱水作用，可用作