急救药品加压输液袋设备制度流程培训二.docx

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1、急救药品、设备、制度及流程培训一、急;发药去甲肾上腺素（正肾）2mgm1支1、收缩全身小动、静脉，升高血压；2、用于休克、上消化道出血。1、药液外漏可引起局部组织坏死；2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。垂体后叶素6单位/支中枢性止血药，用于快速止血。收缩冠脉血管，冠心病患者禁用。尼可刹米（可拉明）0.375g1.5m1歧兴奋呼吸中枢，治疗呼吸衰竭。大剂量可引起血压升高、心律失常。二、加压输液袋1.加压输液袋使用方法：将袋装输液挂入加压输液袋夹层内关闭气阀，挤压皮球给气加压（压力范围在150-30OmnIHg之间）根据病情调节输血或输液速度治疗结束，松开气阀，使其处于清洁备用状态。详细内容。三

2、.心脏骤停临床表现1、心音消失；2、脉搏摸不到，血压测不到；3、意识突然丧失，或在一短阵抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内；4、呼吸断续，呈叹气样，以后呼吸停止；5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟；6、瞳孔散大多在心脏停后30-60秒出现。加压输液袋概述输液加压袋主要用于输血输液时的快速加压输入，以帮助血液、血浆、心脏停博液等袋装液体尽快进入人体。亦可持续加压含肝素液体以冲洗内置的动脉测压管。使用方便,安全可靠，是战场、野外及临床紧急救治之必备品。适用范围该产品供医疗单位在急救病人时采用气压方法，对急需加量输入药液或血浆的病人起到加快输液的作用。同时减轻医生和护

3、士的劳动强度，建议用于同一病人。广泛适用于急诊科、手术室等临床各科室的紧急输血、输液及各种有创动脉压监测。结构示意图1储气囊2.吊环带3.搁液袋固定膜4.气管5.气阀6.充气球主要技术指标1 .气密性：输液加压袋应具有良好的气密性历时3h,应无泄漏。2.输液加压袋的吊带能承载Ikg载重量。操作步骤：1、将袋装输液挂入加压输液袋夹层内2、关闭气阀，挤压皮球给气加压（压力范围在150-300mmHg之间）（动脉输液，压力保证300mmHg以上）3、根据病情调节输血或输液速度4、治疗结束，松开气阀，使其处于清洁备用状态。注：注意观察输液过程中压力有无减少消帚：75%酒精擦拭。一.导管相关性血流感染的

4、定义带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。二,导管相关感染1预防1.1严格执行手卫生及无菌操作。12依从最大化无菌屏障的原则置入血管通路装置。13正确选择导管植入部位和导管型号、规格。14使用分隔模式输液接头降低感染发生率，更换及使用接头时严格无菌操作，使用适当消毒剂擦洗接头。15建议使用预冲式冲洗器进行冲管预防感染。1.6.做好患者宣教，告知患者导管相关管感染的临床表现，如

5、有发生及时就医。1.7.当确定治疗不需要使用时，应及时拔除血管通路装置。18对于长期置管患者，虽然最大程度地执行无菌操作技术，但仍有多次导管相关性血流感染史，可用预防性抗菌药物溶液封管。2 .处理2.1. 观察、评估、记录患者感染的临床表现和程度。2.2. 如有导管相关感染征象，遵医嘱采集血标本做培养。23一旦确定导管相关感染，遵医嘱拔出导管。2.4. 如有可疑输注液体及装置发生污染，妥善保存液体，立即送检。2.5. 遵医嘱给予局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗,分级护理制度【分级护理概念】患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别，护理人员应根据

6、护理级别给予分级护理。护理级别分别为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。患者入院后医生应根据病情严重程度确定病情等级，护士根据barthe1指数总分确定自理能力等级，医护人员共同根据病情和（或）自理能力确定患者护理级别。并根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理级别。一、特级护理（-）分级依据（符合以下情况之一，可确定为特级护理）1 .维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2 .病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点1 .严密观察患者病情变化，监测生命体征。2 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。3 .

7、根据医嘱，准确记录出入量。4 .正确实施基础护理和专科护理，六洁到位，安全措施到位。5 .保持患者的舒适和功能体位。6 .提供护理相关健康教育。7 .床旁交接班，重症记录符合要求。二、一级护理（一）分级依据（符合以下情况之一，可确定为一护理）1 .病情趋向稳定的重症患者。2 .病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3 .手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者。4 .自理能力重度依赖的患者。（二）护理要点1 .每小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据病情，监测生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。4 .根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，六洁到位，安全到位。5 .提供护理相关的健康

8、指导。三、二级护理（一）分级依据（符合以下情况之一，可确定为二护理）1 .病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。2 .病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。3 .病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（二）护理要点1 .每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据病情，监测生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。4 .根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5 .提供护理相关的健康指导。四、三级护理（-）分级依据病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）护理要点1 .每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2 .根据患者病

9、情，测量生命体征。3 .遵医嘱正确实施治疗、给药措施。4.提供护理相关的健康指导。附自理能力等级（根据BartheI指数表评分）自理能力等级等级划分标准重度依赖总分40分中度依赖41-60分轻度依赖61-99分无需依赖总分IOO分安全输血管理规定一、配血1 .接到配血医嘱和输血申请单后，按医嘱查对要求核对相关信息，持输血申请单和贴好采血条码的采血管至患者床旁，与患者核对床号、姓名、性别、年龄、血型，核对无误后方可采集血样。2 .申请用血必须用真空采血管（EDTA抗凝剂）抽取受血者血液，外送人员持患者血样连同输血申请单送达输血科。二、取血1 .接到输血科去学通知，护士持取血单及专用密闭容器到输血

10、科取血。2 .护士与输血科工作人员双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、病历号、血型、RH因子、血量、血液成分、条形编码、血液有效期以及血制品的外观等。三、输血1 .输血前由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血制品外观。2 .输血时，由两名护士床边共同核对患者床号、姓名、性别、病历号、血型、RH因子、血量、血液成分、条形编码、血液有效期等。让清醒患者自述姓名及血型，再次核对血液后，用输血器进行输血。3 .取回的血液成分应尽快输用，临床科室不得自行贮血，红细胞（2单位）应在4小时内输注完毕，血浆、血小板应尽快输注。4 .输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，

11、两袋之间应用生理盐水充分冲洗输血器。5 .输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况按北京肿瘤医院输血反应处理流程处理及上报。6 .输血完毕后，将血袋及时送回输血科。附：1.受血者血样采集和送检相关规定2 .采集交叉配血标本流程3 .各种成分血输注时限受血者血样采集和送检相关规定一、确定输血后，医生开出输血申请单，护士核对后打印条码并正确粘贴于采血管上二、血样标本须在输血前3天之内采集（包括血样采集当天），超过3天或输血超过IoU的必须重新采集血样三、采集血样试管为深紫色采血管，特殊用血（如抗筛复查等）为黄色采血管四、接到配血医嘱和输血

12、申请单后，按医嘱查对要求核对相关信息，持输血申请单和贴好采血条码的采血管至患者床旁，与患者核对床号、姓名、性别、年龄、血型；对神志不清、语言障碍及儿童认真核对腕带信息并请主要照顾者再次核对患者信息五、采集血液时禁止直接从输液管或正在输液的肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误六、采集血样后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集七、血样采集后，由指定人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。采集交叉配血标本流程医生开立交叉配血医嘱护士核对医嘱，打印抽血条码并贴于采血管上、r持输血申请单和采血管至床旁核对患者信息抽取血样标本携输血申请单送血样标本至输血科各种成分血输注时限血液一旦离开正确的贮存条

13、件，可能发生细菌繁殖或丧失功能，因此对输血的时间应该进行限制。一、输血应先慢后快，根据患者病情调整输血速度。严重贫血、严重心血管功能不全患者红细胞输入量控制在1m1/kg/h;二、全血和红细胞需在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，2U红细胞悬液（40Om1全血制备）应控制在4小时内输注完毕，受血者条件允许情况下也可在2小时内完成输注三、机采血小板或手工分离浓缩血小板取来后应立即输注，输注速度宜快，以病人能够耐受的速度为准，一般每分钟80-100滴四、新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，成年受血者100-20OmI血浆一般应在30分钟以内输完。抗肿瘤药物外溢处理流程化疗药物外渗处理流程