心血管急救药物用法总结.docx

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1、心血管急救药物用法总结心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，在临床中，心 血管急症的救治药物的应用起着关键性作用。因此，熟练掌握心血管急救药物的使用至关重要，是临床医生抢 救患者成功的制胜法宝。8类心血管急救药物用法一览，一起来看看 吧肾上腺素（副肾）作用及用途：为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可 使支气管平滑肌弛缓并减少支气管黏膜及充血，用于心脏骤停，过敏 性休克，支气管哮喘。抢救过敏性休克皮下注射或肌注O. 51 mg,也可用0. l0. 5 mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10 ml）o如疗效不好，可改用48 mg静 滴（溶于5%葡萄糖液50010

2、00 ml）o抢救心脏骤停可用0.5l mg立即静注，可每隔35 min重复应用数次。必 要时以0.250. 5 mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正 酸中毒。对非心脏骤停者（如感染性休克和有症状的窦性心动过缓）肾上腺素也可作为升压药和正性频率药使用，但此时肾上腺素并 非首选药，用量一般为0. 12 g/kg/min,配置方法以公斤体重XO. 3配制成50 Inl微量泵，以1 ml/h速度泵入相当于0. 1 g/ kgmin,用量范围为l20 mlho如60 kg患者，配置方法为18 mg (18 支)+0.9%NS 32 ml 配制成 50 ml 微量泵，1 mlh = 0. 1 U

3、 gkgmino用量范围：l20 mlh=O. 12 gkgmino静脉泵入时严格监测患者的 血流动力学，逐步调整剂量至达到所需的血流动力学状态。异丙肾上腺素适应证：主要用于治疗严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏和完 全性房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作； QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使 用起搏器。用法与用量：静滴以12 mg溶于5%葡萄糖液50Ornl缓慢滴注，根据心律、心率 酌情调整滴速，滴速每分钟0.02速1 gkg静脉泵入安全可控(kg) XO. 03 配置，1 ml/h 为 0. 01 g/ kgmino去甲肾上腺素作用及用

4、途：具有肾上腺素Q受体强烈激动作用，引起血管极度收缩，血压 升高，冠状动脉血流增加；同时也激动受体，使心肌收缩加强, 心排血量增加，静注用于各种原因引起的休克。用法与用量：小剂量每分钟0.4 ug/kg时，8受体激动为主；用较大剂量时， 以a受体激动为主。一般采用静脉滴注，需注意外渗易发生局部组织坏死。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持12 min。小剂 量开始使用，以0. 02-0. 1 g/kg/min速度滴注，按需要调节滴速， 按体重（kg）乘以0.03或0.3的总去甲肾上腺素剂量配于50 Inl液 体中，以1 ml/h的速度滴注，其给药量即为0.01 g/ kg/min或 0.

5、1 g/ kgmino多巴胺注射液为多巴胺受体激动药。具有兴奋肾上腺素P受体的作用， 但对B2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉 的多巴胺受体。为较理想的抗休克药物，适用于中毒性休克、心源性休克、出血 性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时升压等，尤其适用 于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容 量的休克患者。小剂量小剂量静脉滴注（每分钟15 u g/kg或每分钟200 g）时, 多为作用，心排出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管 扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加不 明显。中等剂量中等剂量静脉滴注（每分钟520 g/

6、kg或每分钟O. 31 mg） 时由于受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收 缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多 巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少 （肾脏的有效滤过率下降）。大剂量大剂量（每分钟1.53 mg）时，由于其较强的作用，组织灌 注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏 的前后负荷，改善组织的灌注状态。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20 g/kg/min 时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾 上腺素等。配制和应用方法：用微量输液泵进行输注，体重（kg）义3为多巴胺

7、的总剂量，用 NS或GS稀释至50 ml后，用微量推注泵给药，1 ml/h即为1 gkgmio利多卡因作用：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、镯剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。用法与用量：静脉注射11. 5 mgkg, 一般用50IOO mg作首次负荷量静注 23 min,必要时每5 min后重复静脉注射12次，但1小时之内 的总量不得超过300 mg。一般治疗量24 mgmin,维持量1 mgmino静脉滴注配法利多卡因 500 mg + 5%GS 500 ml, ivgtto 50 kg 患者:50 mlh=l mg/kg/h； 60 kg 患者:60 mlh=l

8、mg kg/h； 70 kg 患者：70 mlh=l mg kgho微量泵给药0. 9%NS 25 ml +利多卡因500 Ing配制成50 ml微量泵。 50kg 患者:5mlh = lmgkg/h； 60kg 患者：6mlh = lmgkg/h； 70kg 患者:7mlh = lmgkgho胺碘酮作用：是多通道阻滞剂，可表现出IIV类所有抗心律失常药物的药理 作用。有广泛的抗心律失常作用。主要适应症：阵发性室上速，特别是伴预激综合征患者；快速房 颤、房扑心室率控制；室性心动过速、室颤。首选适应症：威胁生命的室速、室颤；心肌梗死后心律失常；心 律失常伴心功能不全；房颤、房扑的转律和窦律维持。

9、室颤或无脉室速的抢救在心肺复苏中，如23次电除颤和血管加压药物无效时，立即 用胺碘酮30Omg静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次 除颤。如仍无效可于1015 min后重复追加胺碘酮150 mgo静脉滴注维持量，在初始6 h以内以1 mg/min速度给药；随后 18 h以0.5 mg/min速度给药，第一个24 h内用药总量（包括静脉 首次注射、追加用量及维持用药）一般控制在2.02 2g以内；第二 个24 h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。持续性室速对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的 宽QRS心动过速，首剂静脉用药150 mg,用5%葡萄糖稀释后推

10、注10 min,首剂用药I（TI5min后如仍不见转复可重复追加静脉150 mg再 负荷，用法同前。若使用了胺碘酮数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。 此种持续室速有反复发作的可能，一般需要静脉维持用药，方法同前 述室颤或无脉性室速。用法与用量：首剂：常规150 mg5%GS 20 ml,静推10 min给予负荷量，继 而1 mg/min泵入，6h后可减至0. 5 mg/min。配法：450 mg + 5%GS 36 ml 至 45 ml 泵入，6 mlh = l mg/min,6 h 后减至半量 3 mlh = O. 5 mgmin,或 600 mg5%GS 38 ml 至 50 ml

11、 泵入，5 mlh=l mgmin, 6 h 后减至半量 2. 5 mlh=0. 5 mgmino硝酸甘油适应证：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血 性心力衰竭。用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，5%GS 250 ml +硝酸甘油IOnIg,开始剂量为5 gmin,根据血压调速。最好用输液泵恒速输入，5%GS 44 ml +硝酸甘油30 mg配成50 ml微量泵，1 mlh = 10 gmin,用量为10200 gmin,应根据 个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。硝普钠作用于动、静脉的速效短时强扩张剂，给药后即刻达峰，停药后 仅维持1IOnlin。适用用高血压急症，尤其适用于合并肺水肿的急 性左心衰，难治性心衰伴高血压危象等情况。用法与用量：1 3 g/ kgmin,从 0. 5 ug kg/min 起始，每隔 510 min 增加0.5l g,极量为10 g/kg/min,直到达到满意的血流动力 学效果。配制方法：50 mg+5%GS 45 ml配成50 ml微量泵，避光应用。50 kg 患者:1. 5 mlh = 0. 5 g/ kg/min； 60 kg 患者:1. 8 mlh = 0. 5 g/ kg/min； 70 kg 患者：2. 1 mlh=0. 5 g/ kg/min,一般应用不要超过72小时。