心律失常护理常规.docx

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1、心律失常护理常规【护理评估】1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感二产生心 悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上性阵发性心动过速和期前收缩。 2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。 见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，第二度型或第三度房室传导阻滞、 窦性停搏、窦房阻滞。询问病人症状发作的诱因及持续时间。3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。见于心室率太快或太慢，使心 脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有 无心律失常发作史。5、用药史：近期是否服

2、用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造 成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心 律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注 意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心 律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心 律失常。7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。【护理问题】1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关。2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞。3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。4、有受伤的危险

3、与心律失常引起晕厥有关。【护理措施】 1、一般护理协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能 感觉到心脏的搏动力使不适感加重。发生严重心律失常时，病人可出现血压下 降、休克。协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15。-20 ,以增加回心血 量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助病人半坐卧位，以减轻肺 淤血，减轻呼吸困难；当病人出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好病人，保 持平卧位，头部偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。 对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的 生活方式，避免过度劳累。对有器质性心脏病或其他严重疾病的病人以及发生

4、 严重心律失常的病人，应嘱其卧床休息，以免发生意外。为了使病人身心得到 休息，应提供有利于睡眠的环境和方法，避免使病人情绪紧张的各种刺激。病 情稳定阶段，应鼓励病人逐渐恢复活动以提高其耐力。2、饮食护理针对病人原发病的不同给予不同的饮食。对无器质性心脏病的 心律失常病人，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。对冠心病合并的心律 失常，应给予低盐、低脂饮食。由于电解质紊乱引起的心律失常，应针对其 具体情况给予不同的饮食。低血钾时，给予含钾高的食物：柑橘类、香蕉等； 高钾时，应限制含钾的食物。心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分摄入, 防止水、钠潴留加重心衰。避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐，限

5、 制饮酒。保证食物中钾、镁、钙的摄入以维持体内电解质平衡，有利于预防 心律失常的发生。3、症状护理(1)心悸症状明显时，病人应卧床休息。因休息时，全身组织耗氧减少， 可以减轻心脏负担，从而减慢心率。发热引起的窦性心动过速应积极给予物 理降温，如温水擦浴、冰敷等。室上性心动过速，给予刺激迷走神经的方法 终止发作，无效时遵医嘱及时给予药物治疗。(2)胸闷、心绞痛发作时，病人应停止原来的活动，卧床休息，以减少心 肌的耗氧。遵医嘱及时用药，防止心室率过快或过慢。帮助病人避免或消 除紧张情绪，以防冠状动脉痉挛加重心绞痛。(3)头晕、抽搐、晕厥由于持续性室性心动过速所致者，立即遵医嘱用利 多卡因静脉推注或

6、施行同步直流电复律术。由于心室率过慢引起的阿一斯综 合征，可立即用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交 界处捶击1一3次，大部分病人能恢复心跳，无效者立即进行人工心肺复苏。 发作抽搐、晕厥时，应注意保护病人安全，防止舌咬伤、坠床、呼吸道窒息 等意外情况发生。(4)休克、心力衰竭休克时应重点注意：严密观察生命体征、尿量、皮肤 等情况。注意保暖。4、用药护理抗心律失常药物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用药 时，应掌握用药剂量、时间和方法，浓度过高、速度过快容易出现副作用；浓 度太低、速度太慢又达不到最佳治疗效果，应严密观察，注意病人的个体差异。 许多药物如利多卡因、

7、胺碘酮、异丙肾上腺素、奎尼丁等应在监护或密切观察 心电图的情况下使用。5、心电监护适用于做心电监护的严重心律失常：心室扑动与颤动、室性心动 过速、高度房室传导阻滞(包括二度型和三度)、窦性停搏或窦性静止。由 于病人伴有严重血流动力学障碍，使其心、脑、肾血液供应骤然减少或停止， 临床上常出现休克、晕厥、抽搐甚至猝死，如果及时发现、处理得当，可以挽 救病人的生命。故应加强监护，将病人置于CCU病房或进行床旁心电监护。6、心理护理大部分心律失常病人伴有器质性心脏病或其他疾病，病情反复发 作，因疾病的长期折磨，病人和家属均有不同程度的心理压力，易产生消极、 焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。不良的情绪和心理

8、既可以促进心律失常的发生, 又影响疾病的康复，护士应具备有爱心和同情心，以高度的责任感和业务水平 取得病人的信任；以积极、乐观的心态帮助病人树立战胜疾病的信心；以良好 的沟通技巧和广博的知识及时给病人以心理疏导，帮助病人克服不良情绪和心 理，帮助家属调整心态。【健康教育】1、向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。2、积极治疗基础疾病，避免诱因。3、宜低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。4、保持生活规律，注意劳逸结合。心律失常的病人，如果不伴严重疾病，可 以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的病人，应卧床休息， 防止意外发生。5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头昏、黑 蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。6、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时 屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。7、遵医嘱继续服用抗心律失常药物，说明坚持治疗的重要性，不可自行减量 或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反应，嘱咐病人出现异常情况及时 就诊。8、教会病人和家属测量脉搏的方法，交代家属应注意的事项和发生紧急情况 时的处理措施，如发生阿-斯综合征时捶击心前区的方法等。