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1、常用口服降糖药的最佳服药时间口服降糖药大致分为:双胭类,促胰岛素分泌剂,糖普酶抑制剂,胰岛素增敏剂,二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂),钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SG1T-2抑制剂)等。临床工作中,经常会被患者问到“降糖药什么时候吃”的问题,下面的内容可能对大家有所帮助。01、双服类【代表药物】二甲双胭。【作用机理】二甲双胭不影响胰岛素的分泌,对正常人没有作用,对2型糖尿病人降血糖作用明显,不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖;2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖(糖异生);3、抑制肝脏内的肝糖原输出到血液中;4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收;5、
2、增加胰岛素受体的敏感性,减低胰岛素抵抗Q【服药时间】胃肠道副作用大,所以要随餐服用,或者餐后服用,每天23次Q02、促胰岛素分泌剂磺腺类【代表药物】第一代已被淘汰;第二代:格列毗嗪,格列齐特,格列本胭,格列喳酮;第三代:格列美腺。【作用机理】1、促进胰岛素分泌;2、增强胰岛素与其受体结合。起效较慢,起效时间为服药后30分钟;作用维持时间长,容易发生低血糖。【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药;第三代药物是长效药,每天一次用药,早餐时或第一次主餐时服药。r人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素。按照与进餐的关系,生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分:3不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰
3、岛素分泌Time8:0012:0016:0020:0024:004:008:00早餐午餐晚餐2、由进餐后高血糖剌激引起的大量胰岛素分泌,即餐前大剂量分泌;格列奈类【代表药物】瑞格列奈,那格列奈,米格列奈。【作用机理】促进胰岛素分泌,起效快,维持时间短,被称为餐时血糖调节剂,主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。【服药时间】餐前15分钟内服药,一般掌握餐前1分钟服药。03、DPP-4抑制剂【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。【作用机理】进食后肠道分泌肠促胰素,肠促胰素可以促进胰岛素的分泌,但肠促胰素很快被DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素
4、刺激胰岛素的活性而达到降糖目的Q【服药时间】除维格列汀早晚各给药一次之外,其他均是每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。04、a-糖甘酶抑制剂【代表药物】阿卡波糖、伏格列波糖。【作用机理】大米、小麦等食物中的碳水化合物(也称作糖)是多糖,食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收,糖甘酶(淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等)参与了食物的分解。糖甘酶抑制剂通过抑制a-糖甘酶的活性,使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖Q单独使用不引起低血糖。【服药时间】必须随餐服用,否则没有作用,一般建议吃第一口饭时服药。05、胰岛素增敏剂【代表药物】罗格列酮、此格列酮。【作用机理】增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素
5、抵抗。本药有心衰的风险,而且二甲双胭也有胰岛素的增敏作用,完全可以取代之。所以,本类药的使用率逐渐下降。【服药时间】长效药,每日一次服药即可,早餐前1分钟服药效果最好。06、SG1T-2抑制剂SG1T2抑制剂作用机制【代表药物】达格列净、卡格列净和恩格列净。【作用机理】SG1T-2抑制剂类药物既对胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作用,又对糖的吸收、存储、利用没有影响Q而是作用于肾脏,通过促进糖从尿液的排泄来降低血糖。对正常人没有作用Q正常情况下,血液中的少量的糖通过肾小球滤过,然后肾小管又回吸收,所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄Q降糖作用非常显著,而且不发生低血糖,且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。【服药时间】长效药,每天服用一次即可,不受进食的影响,餐前餐后都没关系,推荐晨起空腹口服。总结1、餐前半小时服用者:第二代磺胭类降糖药;2、餐前1分钟服药者:格列奈类降糖药;3、随餐服用者:-糖甘酶抑制剂,二甲双胭;4、每日一次服用者:第三代磺腺类降糖药,DPP-4抑制剂(维格列汀服用2次),胰岛素增敏剂,SG1T-2抑制剂。一般早晨服用。