多元化综合监管信息系统建设方案.docx

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1、多元化综合监管信息系统建设方案一、项目概述31 .建设目标32 .建设要求42.1建设内容清单42.2.建设功能性要求4二、建设标准、规范141相关政策法规142.规范标准要求14三、建设要求15四、实施标准191服务标准192.服务响应时间20一、项目概述1建设目标通过认真考察、研究先进地区经验利国家相关政策要求，同时以及结合实际和监管现状，充分认识提出的国家治理体系和治理能力现代化的战略要求，运用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术手段，于2023年10月初步完成医疗服务多元化平台。该平台因为切合实际、成效突出，得到国家、省市方面领导的高度肯定，被称为模式。多元化监管平台是围绕“机构自治

2、”、“政府监管”、“行业自律”、“社会监督”四个层面进行建设，覆盖“医疗机构运行”、“医疗服务行为”、“医疗绩效考核”、“医疗服务质量”等多个监管条线分支，通过设计“信用档案”、“信用评分”、“失/守信名单”等应用探索建设符合特点的信用管理体系。多元化监管平台目前已经与全民健康平台、依法执业自查系统、卫生监督执法系统、医疗废弃物在线监测系统和信用平台进行了对接，系统使用初具成效。作为医疗卫生多元化监管一期工程，目前已在医疗服务领域作了一些探索，下一步将继续深化，并向医疗卫生全领域扩展。针对多元化监管平台的建设，一方面需要结合多元化监管平台在一期建设过程中所遇到的各类问题现状，另一方面也需要考虑

3、卫健委对于医疗卫生整体监管诉求和发展变化，对未来整个多元化平台的发展和应用扩展方向进行设计和规划。2.建设要求2.1. 建设内容清单医疗服务多元化监管平台项目建设内容清单如下:序号建设内容1整合基层医疗机构云HIS系统数据2数据质量日常管理3“疫情防控一张图”4医疗卫生在线监测模块5医疗机构医保管理预警模块6医疗机构人员档案7护理院评分模型8质控中心数据上报审核管理模块2. 2.建设功能性要求1）整合基层医疗机构云H1S系统数据整合和采集基层医疗机构云HIS系统中基层医疗服务中心的日常医疗服务数据，包括：门急诊、住院、处方用药、检验检查等信息,加强对基层医疗服务机构的监管。整合数据内容主要如下

4、基层医院机构接入基层医院医疗服务数据介入，机构接入数量以云HIS系统实际接入机构数量为准。医疗服务数据采集医疗服务数据采集主要包括以下几类：/门急诊就诊信息,住院信息,处方用药信息,检验检查信息等数据对接方式数据对接方式：通过全民健康平台的数据中间表、数据视图方式（建议）或直接与云HIS提供的接口对接；数据对接周期：统计数据实时传输，例如：当日门诊量、入院出院人数、检验检查量等；明细数据T+1传输，例如：门急诊、住院具体诊断结果、处方用药明细、检验检查报告明细等。2）数据质量日常管理多元化监管平台由于对接的数据源较多，各基础数据平台数据质量参差不齐。因此，需要建立数据质量管理和维护机制，对各对

5、接系统的数据情况进行及时的统计和反馈，确保数据质量的稳定，具体建设要求如下：发热门诊数据信等防疫数据动态呈现增加疫情防控一张图，对我市每日的核酸人次、发热人次进行统计。支持： 每日核酸检测人数及趋势 每日发热门诊人数及趋势 各区域核酸及发热门诊人数 核酸检测点总数及分布（可下钻到具体机构、GIS地图支持） 发热门诊点总数及分布（可下钻到具体机构、GIS地图支持）4）建设医疗卫生在线监测模块利用物联网、5G等技术，对卫生监督非现场执法应用模式进行拓展。建立卫生监督在线监测平台，对医疗机构消毒灭菌、游泳场馆、公共交通场所空气质量卫生监督监管门类进行在线覆盖。通过物联网监测设备对各监测点数据进行实时

6、抓取，进行数据传输，在卫生监督在线监测监管端对数据进行汇总及分析预警，实时通知监督所监管执法人员可能存在的风险点，提高执法力度和效能，避免风险扩散。此外，在线监测平台与多元化监管平台进行监管过程和结果数据的对接，从卫健委领导管理层也能动态掌握机构、场所的医疗卫生情况以及风险处置情况。覆盖范围如下: 医疗机构消毒灭菌在线监测监控模块：选取1家消毒中心、5家二级以上民营医疗机构开展试点。 公共交通场所空气质量在线监测模块：在汽车站、火车站、机场等“两站一场”开展试点。 游泳场馆在线监测模块：游泳场馆首批试点接入12家单位，待平台稳定运行后在免费维护期内接入40家单位。各县区已建游泳场馆在线监测平台

7、根据数据接口要求一并接入至多元化平台。5）建设医疗机构医保管理预警模块结合医保局对各级医疗机构的医保监管要求，建立相关可行的医保监管预警模型和处理机制，对医疗机构在日常医疗服务开展过程中的相关行为进行监控，例如：药品的合规使用、检验检查的合理开展等。从卫健委角度对医疗机构进行前置预警，及时对已经产生问题或可能引发问题的医疗机构进行早期干预，降低医保违规风险。探索比建立医保用药、检验检查、就诊情况三类监管模型，具体为： 部分药品异常用药 检验检查占比 重复检查 医生接诊量异常 患者门诊就诊频次异常等 ）建设医疗机构人员档案建立医护人员档案，采集民科系统中的人员信息并初始化。同时,建设医疗机构端的

8、维护应用模块，实现医疗机构的对于人员信息的日常自我管理维护。人员档案和医疗机构档案挂钩，实现两类档案之间的查询联动。人员档案建设内容建设并收录医护人员的基础信息、执业信息、级别信息等，数据标准以民科系统中的人员信息以及国家执业医生平台数据结构为标准。人员档案主要功能/可以通过身份证号、姓名、人员类型、执业范围、所就职医院、级别等进行人员查询，以档案形式将个人信息进行呈现。/档案信息包含了：个人基本信息、多点执业、医疗行为、表彰信息、违规信息等。/数据关联要求：人员档案需要与机构档案形成管理，以机构编号作为关联条件。/数据维护要求：提供医疗机构的维护访问方式，医疗机构自行维护和更新人员信息。7）

9、新增护理院评分模型基于一期建设的公立医院、医疗美容机构评分体系上，结合护理院监管要求，建设护理院评分模块，对全市护理院开展信用评级评分,实现全流程监管。 护理院基础信息管理模块与民科系统和省监管平台对接，获取全市护理院基本信息情况，包括：护理院注册号、名称、地址、法人信息、规模范围等。 护理院信用评价模型根据国家、省和对护理院信用监管要求，建立信用评价模型，包括：评价内容、信用得/失分项，信用级别等。 护理院信用评价工作结合信用评价模型由市、区县卫生监督所对护理院周期性进行信用现场考评，并通过平台将考评结果进行及时记录上报。 护理院信用数据归集和整合系统根据监督所考评结果，对数据进行归集和整合

10、，对护理院的信用进行计算和分类。 护理院信用综合呈现和预警通过信用积分和信用分级形式，对护理院的信用情况和信用变化趋势进行数据展现，对存在风险问题的护理院进行预警，例如：某项指标长期评分都在平均线以下，或总体长期不达标。便于监督所在日常的监督工作中由针对性去开展相关监督执法工作。8）建设质控中心数据上报审核管理模块以神经内科质控中心、眼科质控中心、传染科质控中心、精神科质控中心为切入，建立上报审核模块，实现下属机构、质控中心和卫健委的三级指标上报、审核和汇总统计。卫健委医政处：可以掌握全市质控整体数据情况以及各单位上报情况；质控中心：可以掌握本中心所管各成员单位综合质控情况、个体情况以及成员单

11、位数据上报情况，加强行业管理；成员单位：通过平台可以按要求每月填报质控数据，并且可以查询本单位以往指标变化情况，加强自我管理。各模块功能技术参数序号功能功能和参数具体说明1、采集基层医疗机构医疗服务数据,包括但不限于：整合基门急诊就诊数据、住院数据、处方数据、手术数据、层医疗人员数据、药品数据等。1机构云2、建立数据采集通路，对于门急诊、住院等数据实H1S系时采集；处方、人员等数据采用T1方式进行采集。统数据3、建立基层数据中台，对对接数据进行统一管理。4、数据支持统计及导出等功能。2数据质1、建立数据采集监管模块，对异常采集数据进行预量日常管理服务2、数据修复功能。可以对异常数据进行修复，重

12、新采集，确保数据完整。3、数据质量周报服务。统计每周各类数据采集质量情况。3建设疫情防控一张图”1、在现有的多元化监管一张图体系内增加“疫情防控一张图”功能。2、建设指标包括：核酸采样数据统计、发热门诊数据统计、核酸采样点分布。3、支持G1S地图功能。4、支持后台数据导入或对接。4建设医疗卫生在线监测模块1、在现有的多元化“政府监管”体系内，增加消供中心、游泳场馆和公共交通场所空气质量的在线监测模块。2、支持数据的实时接入和展现。3、支持异常数据阀值的设定和预警。4、支持与短信平台对接，进行短信提醒。5、支持摄像监控调阅。6、空气质量支持主要指标参数包括：室内温度、湿度、光照、颗粒物(PM2.

13、5/PM10)二氧化碳、TVOC.甲醛的采集。7、游泳水质指标主要指标参数包括：酸碱度、余氯、电导率、温度等采集。5建设医疗机构医保管理预警模块1、在现有的多元化“政府监管”体系内，增加医疗机构医保预警管理模块。2、建设医疗机构用药合规和检验检查合规监管应用。对风险进行预警提醒。3、支持与卫健委短信平台对接，实现风险预警短信推送。4、支持风险过程跟踪，形成风险处理闭环。6建设医疗机构人员档案1、在现有的多元化信用档案体系内，增加人员档案管理模块。2、支持对医护人员档案管理。3、可面相医疗机构，提供人员基础信息维护功能。4、支持多点执业登记功能。5、建设人员基础信息、医疗服务行为、表彰违规记录等

14、档案模块。7新增护理院评分模型1、在现有的多元化信用评分体系内，增加护理院评分功能。2、与公立医院、美容院应用模块进行适配，一体化展现。8建设质控中心数据上报审核1、围绕神经内科质控中心、眼科质控中心、传染科质控中心、精神科质控中心，建设质控上报及审核模块。2、支持多点上报。管理模3、支持指标动态配置管理，满足各质控中心上报管块理要求。4、支持表单指标数据事前校验。5、支持表单审批、驳回等流程。二、建设标准、规范1 .相关政策法规 2018年国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见（国办发（2018）63号文件）； 2018年关于印发江苏省医疗卫信用信息管理暂行办法的通知； 2023年医疗机构依法执业自查管理办法（国卫监督发（2023）18号）； 2023年国家卫生健康委办公厅关于开展医疗服务多元化监管工作的通知（国卫办监督函（2023）150号）2 .规范标准要求 国家卫健委健康档案基本架构与数据标准（试行） 国家卫健委电子病历基本架构与数据标准（试行） 国家卫健委电子病历系统功能规范（试行） 国家卫健委电子病历基本规范（试行） 国家卫健委综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿） 中国医院信息基本数据集标准； 医院信息系统基本功能规范； 国家基本公共卫生服务规范（第三版）； 妇幼保健管理信息系统基本功能规范（试行）； 基于区域卫生信息化平台的