呼吸内科专科理论知识考核试题及答案.docx
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1、呼吸内科专科理论知识考核一、选择题1 .女,23岁,午后低热、咳嗽1月余。肺CT示右肺上叶尖后段不规则斑片影。口服头泡抗感染1周,症状无缓解。该患者最可能的诊断是()单选题*A社区获得性肺炎B阻塞性肺炎C肺结核,D肺癌E肺脓肿解析:年轻女性,午后低热、咳嗽,肺部CT提示右肺上叶尖后段炎症为结核好发位置,头抱抗感染症状无缓解,首先考虑肺结核。2 .患者女,60岁,干咳、进行性加重呼吸困难,杳体示杵状指,双肺基底部闻及吸气末细小的Ve1cro啰音,下列肺功能最具特征性表现的示()单选题*AFEV1/FVC降低BFEV1降低CMW降氐D肺总量降低VERV降低解析:根据症状及体征诊断考虑肺纤维化,肺功
2、能表现为限制性通气功能障碍。3 .女性,70岁,反复咳嗽咳痰15年,近1周来症状加重,伴有双下肢浮肿。血气分析示:pH7.41,PaC0280mmHg,PaO246mmHg,HCO3-48mmo11符合下列哪一项酸碱平衡失常()单选题*A原发性代谢性酸中毒,失代偿B原发性呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒C原发性代谢性酸中毒,代谢性碱中毒D原发性呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,失代偿E原发性呼吸性酸中毒,失代偿解析:患者目前考虑慢性阻塞性B市疾病急性加重,考虑呼吸性酸中毒为原发,根据呼吸性酸中毒预计代偿公式计算,慢性AHCO3-=APaCO2*0.355.58【人民卫生出版社诊断学第9版】=(80-40)
3、*0355.58=8.4219.58mmo11,HCO3-=24+HCO3-=32.4243.58mmo11,实际HCc)3-为48mmo11,说明存在代谢性碱中毒。PH7.41在7.35-7.45范围内,故诊断为原发性呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒。4 .患者男,57岁,活动后呼吸困难半年,查体:双M呼吸音减低,散在干、湿性啰音,心率85次/分,P2A2,各瓣膜区未闻及杂音,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗、紊乱,为明确诊断,应首先进行的检查是()单选题*A超声心动图VB肺功能C支气管镜D血气分析E胸部高分辨CT解析:肺动脉高压临床表现:缺乏特异性;进行性加重的呼吸困难;胸痛
4、;头晕或晕厥;咯血;后期右心衰症状。体征:肺动脉高压和右心室负荷增加有关,P2亢进,胸骨下端左缘可闻及收缩期杂音,下肢水肿。5 .女,35岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血10余年,再发2天入院。24小时咯血总量约600m1,经抗感染、垂体后叶素止血后仍有少量咯血。胸部X线示两肺多发囊状及柱状阴影,部分囊腔内可见液平。该患者咯血最可能的原因是()单选题*A肺结核B肺癌C支气管动脉畸形D支气管扩张VE肺脓肿解析:症状、影像符合支气管扩张。6 .患者,男,14岁,发热、干咳3天,最高体温37.9,其同班同学中有数人出现类似症状。查体:咽部和鼓膜充血,颈部淋巴结肿大,双M呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。血白细
5、胞不高,N%75%,胸部X线片示左下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是()单选题*A头抱曲松B阿奇霉素VC左氧氟沙星D莫西沙星E青霉素解析:考虑支原体肺炎,大环内酯类首选,患者年龄小于18周岁,禁用嗡若酮类。7 .男性,62岁,因慢性阻塞性M病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示:pH7.30,PaCO260mmHg,PaO245mmHgo其氧疗原则应为()单选题*A以将PaO2提高至正常水平为度B间歇吸氧C低流量持续吸氧D高流量持续吸氧E气管插管机械通气解析:目前患者考虑型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒,型呼吸衰竭原则上应低流量(浓度35%)持续吸氧。目前患者无气管插管机械通气指
6、征。8 .患者男,32岁,发热、咳嗽伴痰血3天,查体:T39.1oC,血压9060mmHg,臀部局部皮肤红肿溃烂,追问病史,1周前小诊所打针后出现臀部皮肤红肿热痛,痰涂片示:革兰阳性球菌。该患者肺部CT病灶最有可能出现的部位是()单选题*A右上叶后段B右下叶背段C左舌叶D下叶基底部E两肺外周部解析:考虑皮肤感染T败血症T肺部感染,金黄色葡萄球菌引起血源性肺脓肿,常见部位为两肺外周部。9 .女,35岁,发热、咳嗽2天,查体:T37.8oC,右侧胸廓略饱满,右下肺第4肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是()单选题*A右下肺可闻及湿罗音B右下肺可闻及胸膜摩擦音C气管向右侧
7、移位D右下肺语音震颤减弱VE右下肺可闻及支气管呼吸音解析:低热、咳嗽,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊实音,听诊呼吸音减,考虑右侧中-大量胸腔积液(结核性首先考虑),右下肺语音震颤减弱,气管可向左侧移位。10 .患者女,28岁,近1周咳嗽、咳痰,2天来呼吸困难伴喘息。查体:听诊两肺哮鸣音,心脏无杂音。患者完善动脉血气分析,其结果最有可能为()单选题*APH上升,PaO2下降,PaCO2B制氐BPH上升,PaO2下降,PaCO2上升CPH下降,PaO2下降,PaCO2降低DPH下降,PaO2下降,PaCO2上升EPH正常,PaO2下降,PaCO2上升解析:结合病史体征考虑患者为支气管哮喘急性发作,发作时
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