医院泌尿科护理质控考核细则模板.docx

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1、医院泌尿科护理质控考核细则为建立导向鲜明、科学规范、有效管用的工作人员奖励和惩罚制度，规范职工行为， 调动和激励职工主动担当作为、干事创业，结合科室实际，根据某某医院奖惩规定（修 订），经质控小组讨论，对泌尿外科护理质控考核细则进行修订。一、扣罚细则（一）仪容仪表上班不戴戒指、耳坠、手链、手镯，穿护士鞋（无护士鞋者穿浅色平底鞋）、戴发 网（将头发盘起）、戴胸牌，（长裤、长裙不超过工作服），违反规定扣10元/次。（二）劳动纪律与工作作风L上班不严谨，唱歌，大声嬉笑打闹；或带情绪上班，影响工作氛围甚至摔门，拍 物品等扣10元/次。2 .全科护士必须遵守劳动纪律，履行岗位职责，不得迟到、早退或旷工。

2、迟到、早 退一次扣20元，2元/分钟，1小时内最多100元，大于1小时按矿工处理，扣除当月 奖金。（有事不能准时到岗或下班须提前请假或说明）。换班未经护士长同意者，两人 各扣50元，造成无人上班者，按旷工处理，上报医院，扣除当月奖金。3 .认真执行交接班制度，必须做到班班床头交接，未认真执行出现问题者扣10元 /次，漏填各种登记扣5元/次（医院查到），超前填写接班本扣10元/次，造成物 品缺失自行负责。4 .上班时间做与工作无关的事，发现一次扣20元，包括看电视、上网、打游戏。5 .护士不得超越职责范围处理病人，违者一次扣10元。6 .凡不服从工作调配或安排者，一次扣20元，情节严重者，按医院

3、规定处理。7 .服务态度不好，与病人冲突，病人投诉经查证核实扣20元/次，引发纠纷按有关 规定处理。8 .工作中怕麻烦特别是中班、夜班，收病人、处理手术病人等表示不满情绪，影响 坏者扣20元/次。9 .执行力不强影响科室工作进度者扣50元/次。（）治疗处置L配药、输液、注射、抽血、加液体等操作不戴口罩扣5元/次。（治疗车不整理， 洁污不分）。2 .配多组液体超过半衰期，一次扣10元；药疗室发现有过期液体或物品一次扣20 元。（由当班治疗者负责）O启瓶液体、棉纤、安尔碘未写日期、时间或液体用途，一 治疗室扣护土，换药室扣医生，但护士负有管理责任。3 .定期更换消毒液，测消毒液浓度，一项不符合要求

4、扣10元/次。（工人）上夜 清过期包，有菌、无菌包分开放置，发现过期物品一次扣20元。每日治疗室空气消毒 未执行者扣10元/次。4 .血袋用后未及时（一天）返回血库者一次扣10元，由治疗或当班者负责督促， （否则工人与护士7： 3分担），输液器、注射器未毁形扣100元/次。5 .测脉搏不带计时器操作和弄虚作假扣10元/次。6 .凡护士职责范围的工作，特别是各类治疗工作，由陪伴或叫病人做者扣10元/ 次。7 .未认真执行消毒隔离制度，病人出院、转科、死亡未行终末消毒，责任组未履行 职责督促工人做，按工人与护士7： 3分担。脏布类丢在走廊上，未执行一人一压脉带， 一床一巾一湿扫，生活垃圾与医疗垃圾

5、混装等扣10元/次。8 .晨间护理落实不到位，护理车、布类间不整理扣10元/次。（四）医嘱执行1 .医嘱未按时准确执行，未查对或漏查对医嘱项目，有疑问的医嘱不问清楚就执行 者，发错、漏发药扣20元/次；料理医嘱错误，执行医嘱未写执行单（静脉和口服）， 护理牌造成病员未输液、服药，扣10元/次，责任按7： 3责任（办公室7,查对者3）, 造成差错引发纠纷按有关规定处理。2 .需做皮试后才能应用的药物，在未做试验前应用，但未造成不良后果，扣20元 （输液者），造成后果者按医院规定处理；护理治疗单上的液体种类、浓度、量以及药 物名称、剂量、使用次数，需与医嘱相符，多加或少加药物及剂量，扣5元，造成后

6、果 者按医院规定处理。（五）急救物品管理1 .保持急救物品与药品完好率100%。氧气袋未班班交接充气备用，湿化瓶、氧气 管无备用的，差一样（件）扣5元/次，过期包扣20元，一般由当班者负责，办公室 周一，质控周三，护士长周五查，此时发现问题共同分担。由此引发纠纷按相关规定处 理。2 .抢救车物品用后不收拾、清理、及时补充扣10元。3 .毒麻药未按规定保管扣20元/次。4 .抢救病人时医护人员必须争分夺秒，严肃认真。如因此影响抢救病人，造成不满 意的投诉，一次扣20元。造成后果按医院规定执行。（六）办公室相关考核1 .办公室护士做好病历管理（其余各班自行负责），班班交接，病历柜上锁，若发 生病历

7、丢失，扣当事人50元/次。（牵涉多人的行责任划分）2 .负责药物的领取与保管，并注意药品质量，发现问题及时报告，如出现无欠费情况 下，病人一天未得到用药，每次扣10元；对欠费病人，办公室护士负责通知病人或家 属，同时告知医生，因未通知造成科室欠费扣款者按规定处理（科室讨论决定）。3 .办公室负责组织医嘱大查对（并签字），未组织医嘱大查对一次扣10元.4 .办公室负责各种标本的送检，送错或漏送一次，影响诊断报告的扣20元/次。造 成后果者按医院有关规定执行，如合血标本、病理标本等。5 .违反财经纪律，自作主张私自少收费或退费者，将科室财务据为己有或挪作他用 捞取个人好处，按医院退费管理规定处理。

8、（七）工作职责考核1 .护士按护理岗位职责，工作范围完成每日的工作，上班完不成，加班完成或与下 一班交接。各班该执行的项目未做的扣5元，如测T、P、R、BP、超声雾化、口腔护 理、尿管护理、测血糖等。（也包括临时交代任务）。备皮漏执行口 50元/次；漏记冲 洗10元/次；2 .疫情防控相关职责见“职责清单”未认真落实者予10-20元考核/次。3 .血标本抽错扣20元/次，合血标本及输血需二人查对并签全名，违反规定扣10元/次，造成输血事故按有关规定执行。4 .加强病历书写管理，护士长注重环节控制，实行三级负责制，即护士长一一专业 护士一一辅助护士的管理模式。按分管床位自行负责文书检查，办公室负

9、责交班报告、 医嘱本检查，检查出问题应组织及时纠正，未履行检查职责，（一轮班以上），如发现 缺陷与当事者共同负责，无执照人员记录漏签名当班老师和分管病历人员以20： 10元 扣款。分管病历未及时清理或病历资料错误混放，扣20元/次。5 .加强环节质量管理，做好自控和互控，推行全面质量管理。护士是护理质量优劣 的基础，要求大家积极主动的工作，富有爱心和责任心，自觉履行岗位职责，自觉将护 理质量标准和考核内容作为护理行为的规范，约束自己的行为。提高自学、自查、自纠 的能力，及时纠正偏差，不断提高护理质量。科室护理同事之间应互查、互评、互学， 上下一心做好护理工作，上一班为下一班做好准备工作，下一班

10、发现上一班的问题及时 杜绝，取长补短，形成“全员参与，人人尽责，全程控制”的良好工作局面。若发现问 题不杜绝或隐瞒者，按性质加倍扣。（A）其他各类考试未及格者按职称扣款（初级20元/次，中级及以上30元/次）。补考仍未 及格者加倍扣。科室日常考核不合格扣10元/次。二、奖励细则1 .凡院级及以上的奖励，医院均按规定及时兑现到个人，因此科室不再实行二次奖 励。2 .提出优护举措、因工作认真杜绝安全隐患等正性事件的奖励20元/次；3 .开展CIP每项奖励20元/项4 .科室微信宣传稿奖励50元/篇，选送医院或上级转发的100元/篇。5 .积极参加科室项目管理、品管圈、专项改善等工作的，由质控小组根

11、据项目难易 度、工作完成情况、时间及参与人数，给予一定奖励。6 .其他：质控考核中的优良行为等经质控小组讨论给予一定奖励；三、管理及实施方法L在医院各类检查中发现问题扣了钱的，一律由本人负责。7 .按管理原则：上级护士或其他护士发现护理缺陷或差错未上报者或及时纠正者按 主要责任人执行同样的扣款。8 .实行鼓励护理缺陷或差错上报制度：当事人主动上报者，扣款可减半处理；由护 土长或其他护士发现的，按规定处理。9 .扣款由护士长每月算绩效时兑现。10 根据科室工作情况，单项考核内容以当时质控讨论公布为准，将适时调整部分考 核的项目及金额。11 同学差错老师负责12 如实际工作中出现此规定不包括的内容，参照此规定。13 年终评优时公布全年奖励及缺陷扣款情况：正式和招聘护士缺陷第一者取消评优 资格，当年发生严重护理差错者以上者取消评优资格。奖励项目前三名的人员在同等条 件下享有优先评优资格。