医院护理业务技术管理制度.docx

《医院护理业务技术管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院护理业务技术管理制度.docx（11页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院护理业务技术管理制度一、护理新技术新业务准入制度1、医院护理在新业务的开展、新技术应用之前，应报医院伦理 委员会批准，并经专科护理管理委员会和院内外专家鉴定准入。2、在开展护理新技术、新业务时，专科应制订完善的操作规程 及护理常规，操作规程及常规应依据有效的操作规程及常规为基础。3、将护理新技术，新业务的操作规程及护理常规以书面形式报 护理部、医务部及相关领导审批，同时制订相关培训内容、方式及效 果，有完整的培训记录。4、做好新业务、新技术应用效果评价，效果评价中应有科学数 据作为支持依据。5、应对护士作相关的培训，培训后由科室考核小组进行考核， 并有培训、考核的记录。6、建立新业务、新技

2、术资料情报档案。7、护理部应建立新上岗人员、特殊护理技术岗位人员、实习进 修护理人员的技术准入管理与人员执业许可的准入管理规定。二、护理设备（用具）申报制度1、尽力改善临床护士工作条件。根据优质、高效要求，适时添 置必需的护理用具和设备，减轻护士劳动强度。2、申请购置程序：首先由科室提出申请，经护理部审核后，再书面报告医疗设备部门统一购置。3、凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，再书 面报告医疗设备部门，方批准申请购置。4、护理用品三证的审核工作由医疗设备部门负责。临床使用质 量评价由护理部负责。三、专科护理门诊申请与管理制度1、专科护理门诊的概念专科护理门诊是在一定专科护理领域，

3、面向社区人群及出院后患 者的一种正式的及有组织的健康护理模式。专科护理门诊的护士是具 有高级实践护理资格的专科护士或高级职称以上、在一定专科护理领 域有专长的临床护理专家。服务对象包括患者及有健康护理需要的家 人。护士通过独立工作或得到多个专门小组支持及其他医护人员合 作，满足患者的健康服务需求，或转介患者到其他专业医护人员。护士在专科护理门诊最重要的关键措施是护理治疗学，包括评估、 治疗与护理程序、健康教育、指导与咨询及个案管理。咨询是通过护 士、医生或其他专业医护人员的转介而产生。每次咨询的持续时间及 复诊时间由护士根据受照顾者的需要而决定。专科护理门诊不同于医生门诊的是，医生的门诊通过处

4、方与诊断, 主要解决有关病理的问题；而护士门诊较少药物依赖性，对受照顾者 及家人的需要提出整体性的处理方法，维持健康（包括采取正确的生 活方式、遵从药物、饮食等，比如糖尿病和肾病），治疗学（主要是 处理伤口、失禁及静脉导管护理等），症状控制，并发症预防等，指 导患者遵医行为。护士解决患者问题的方法应包括医学、心理及社会三方面。2、专科护理门诊的申请与管理制度(1)有需要及条件成熟的专科，可以向护理部申请开设专科护 理门诊。(2)医院护理部应建立专科护理门诊的设置条件、申请及审批 制度。(3)医院护理部应建立专科护理门诊人员资格审查制度。经过 审批，护士可以开设专科护理门诊，与同一专科的医疗门诊

5、协同工作。(4)要规范专科护理门诊的管理。建立专科护理门诊工作制度, 包括门诊时间、服务项目、收费标准、转介时机等。建立门诊患者的 档案。(5)专科护理门诊行政上隶属护理部管理，业务上隶属专科管 理。(6)建立专科护理门诊的考核评价制度，评价指标包括患者再 入院率、并发症发生率、复诊率、患者满意度等。四、护理技术档案管理制度1、护理业务技术资料档案内容(1)护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项 技术操作过程，每年制订的科研计划，发表的护理学术论文，国内外 护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各 种学习班及业务学习情况，专题讲座等。(2)护理业务工作档案：包括

6、年度护理工作计划、工作总结， 以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理 工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会议纪要、记录； 护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事 故等资料，均应登记存档。(3)各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、 业务培训、业务技术考核情况，科研成果、学术论文以及奖惩及晋升 材料等。2、护理业务技术档案管理(1)护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证 材料的完整、清晰。(2)建立保管制度、平时分卷、分档存放，年终进行分类、分 册装订，长期保管。(3)建议每位科护士长配备电脑一台，建立档案与护理部联

7、网。五、护理科研管理制度1、护理部应建立护理科研管理组织体系相关制度，并妥善保存 护理科研管理工作原始档案资料。2、设立护士教育与科研委员会，负责制订护理科研计划，审查 护理科研题目及设计、鉴定护理科研成果，并推广使用。组织护理 学术交流，介绍国内外先进的护理科研信息。3、护理科研计划与科研项目申请书须呈报护理部审批，并登记。4、凡受到奖励的护理科研成果须填写护理科技成果登记表上报护理部，并记入个人技术档案内。5、凡属科研资料，包括论文、录像、录音、幻灯、照片等，均 应分类妥善保管。护理人员参加会议、获奖、成果等证书及科研成果 资料要复印一份上交护理部保管。6、每项重大的科研成果均应有上级有关

8、部门的鉴定和批准后方 可推广。7、护理人员发表科技论文须经科室、护理部两级审批，在领取 由护理部或科教科发出的论文介绍信后，方可投稿。8、学术论文评定程序：由各专科区护士长审阅后提交科护士长 审阅，之后上交护士教育与科研委员会复审，盖护理部公章，才可投 稿。9、护理部每年根据医院相关规定，结合护理人员的论文发表数 量，论文属性以及论文的影响因子等综合评价指标，对护理人员论文 发表情况进行奖励。10、定期召开护士教育与科研委员会会议进行小结，总结成功经 验，建立相关制度、规范相关标准。11、科研经费的申请：由项目申请人提交项目标书（申请书）， 交护士教育与科研委员会评审，再交护理部主任批准，最后

9、提交医院 科研处，并做好科研经费使用计划。12、护理论文完成要求：护师以上人员每年完成学术论文一篇以 上，各科室每年要有一定数量的护理论文在专业期刊上发表。第四节患者管理制度一、患者入院、出院制度（一）入院制度1、患者入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理 入院手续。如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送患者至临床科 室。2、病房护士接到入院通知，即准备床位、设备用物及文书。对 急诊手术或危重患者，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。3、危重患者在转运护送过程遵循“住院患者安全转运制度:转 运过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止 输液或用氧中断，注意外伤者体位

10、，以保证安全。4、接诊患者：病房护士应与护送人员办好患者交接，主动热情 接待患者及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助患者熟悉环境。5、入院评估：包括对患者一般资料，生理、心理、社会状况的 评估。护士主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。对危重患者 除了解病情外要检查患者的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生 命体征。6、通知经（主）治医师检查患者，并及时执行医嘱。（-）出院制度1、医师下达患者预出院日期（医嘱）后，护士应通知患者及其 家属，以便做好出院准备。2、临床科室护士根据医嘱给患者办理出院手续。3、护士取得患者出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服 和其他用物，请经（主）治医师将

11、出院后（服药说明、假单）疾病证 明书、门诊病历及出院小结交给患者或家属。4、做好卫生宣教和出院指导工作；征求患者或家属对医院、护 理工作的意见。清理患者床单位，传染患者用物需进行终末消毒，注 销各种卡片，整理病历。二、探视陪伴制度1、为了建立良好的休息环境，减轻患者的负担，应适当减少陪 伴率，患者陪护由患者的病情决定，便于家属随时了解病情和医务人 员的沟通。2、陪护者必须遵守法律法规、医院及临床科室的规章制度，配 合医务人员帮助患者早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜； 陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将患者带出院外, 离开医院要办理书面的请假手续。3、为了保持病房整洁安静，

12、减少交叉感染，陪护者不要使用病 员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。4、探视者要按临床科室规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入 病房。5、危重患者的家属可持病危通知单随时探望，如病情不宜探视 者，医护人员须做好解释工作。6、凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。三、患者健康教育制度（一）成立健康教育小组病区成立健康教育小组，由高级责任护士以上的人员负责实施。（二）健康教育内容住院患者健康教育内容主要包括：1、介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。2、介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及 安全注意事项、呼叫器的使用等。3、相

13、关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导， 术前宣教、术后指导、康复指导。4、相关疾病的重点及患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻 炼等。5、出院患者健康指导包括：营养饮食、伤口观察及就诊、医生 复查、出院带药、专科指导等。（三）健康教育形式1、个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭 情况和生活条件进行具体指导。2、集体讲解：确定主题。门诊利用患者候诊时间，病房则根据 工作情况及患者作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻 灯、模型、图片等，以加深印象。3、文字宣教：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等， 标题要醒目，内容要通俗易懂。4、座谈会：在患者病情允许的

14、情况下，护理人员组织患者对主题进行讨论并回答患者提出的问题。5、展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。6、视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊 大厅及住院患者活动区域进行宣教。（四）健康教育程序1、评估健康教育对象的学习需要及接受能力。2、制定相适应的目标。3、拟定适宜的健康教育的内容。4、根据教育对象选择健康教育的形式。5、实施健康教育计划。6、对健康教育结果进行评价。7、有针对性派发宣传资料。四、患者膳食管理制度1、患者的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护 士应及时通知营养科，按规定做好饮食标志，并向患者宣传治疗膳食 的临床意义。对禁食患者，应在饮食牌和床头设

15、有醒目标志，并告诉患者或家 属禁食的原因和时限。2、开饭前停止一切治疗，对生活不能自理的患者要予以协助。3、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到患者床旁， 保证患者吃到热饭菜。4、因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家属送来的食物须经医护人员同意方可食用。5、护理人员要关心患者饮食情况，加强巡视，对食欲不振的患 者适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求患者意见，及时和营养科 取得联系，加以改进。五、出院患者随访工作制度1、分类随访根据各科病种，将患者分类随访，原则上可分为一次性随访、阶 段性随访及长期随访。一次性随访的对象主要为住院期间经治疗已经 痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明 显好转，但仍需一段时间治疗才能痊愈或需门诊进行一定阶段治疗才 可痊愈的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为 住院期间经过治疗出院，但需要门诊长期维持治疗的患者。阶段性随 访和长期随访各科室需根据病种确定随访的时间间隔。2、完善患者随访记录本根据自身病种特点要分别完善一次性随访、阶段性随访及长期随 访登记本。需要严格登记患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断及 出院情况等项目。尤其是阶段性随访及长期随访登记本务必完善、详 尽。科研病例随访需要填写相应科研表格。3、专人负责制一次性随访、阶段性随访及长期随访均