医院感染工作自查报告7篇.docx
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1、医院感染工作自查报告7篇医院感染工作自查报告7篇随着社会一步步向前进展,报告有着举足轻重的地位, 多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。那么一般报告是 怎么写的呢?以下是我精心整理的医院感染工作自查报告, 希望对大家有所帮助。医院感染工作自查报告1 为了进一步规范医院感染管理, 有效掌握医院感染的发生,保障患者医疗平安,根据医院 感染管理方法的要求,现将20xx年第二季度我院院感工 作情况进行反馈。今年4-6月份,在各个临床科室全体医护人员的乐观参 加和协作下,医院感染管理工作平稳进行,未出现感染爆发 流行,现将详细情况汇报如下:一、提高熟悉,加强学习,不断促进医院感染工作的进 展和开展,第二
2、季度进行了两次全体员工的院感知识培训I, 并不定期在医院群里发送院感知识,使全院员工便于看到, 对新员工进行了岗前培训,经考核全部合格。二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检 查给予的指导意见,根据我院的实际情况进行了院感监测方 面的改进,对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新, 使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习, 使手卫生依从性也得到了提高,消毒隔离措施也更加完善, 有效防止了医院内交叉感染的发生。1、院内感染的发生率、漏报率。4-6月份共计病人XX人,感染XX人,以肺部感染最多, 尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度削减,无漏报,全 院病人病原体送检人数XX
3、人,送检率xx%,按例次算送检率 为xx%,数目较第一季度上升1.6%,多重耐药菌感染8人次 (包括带入感染和院内感染的)。2、对于多重耐药菌感染,我们院感办也实行了措施,发 现有耐药菌感染者,由检验科电话通知院感监测人员,院感 人员再到病人所在科室进行督导、干预处置,并提醒大家加 强手卫生依从性,做好消毒隔离,避开了院感的流行与爆发。3、抗生素的合理使用。内科:4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示,通过 不断反馈和医务科、院感办的督查,不合理使用抗生素现象 明显削减,并提高了血常规、病原学的送检率,个别不合理 使用的,已反馈到所在科室。外科:手术围术期抗生素的使用,对于手术病人预防用 抗
4、生素的,术前带入手术室的达xx%,肛肠科手术术前半小 时用抗生素者达XX%, 一类切口预防用抗生素使用率XX%, 术后使用抗生素超过3天的,较第一季度有削减,所以,这 要从观念上转变,并组织大家学习合理使用和抗生素原则。4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要,通过学 习大家提高了熟悉,今年第一季度,工作人员无人因职业暴 露受伤,但还是要提醒大家按操作规程做,养成好的习惯。5、存在的问题:个别医生在感染处置方面意识较差,感 染出现后,未准时予以送检病原体及药敏培育;有些入院时 尿常规异常,未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观 念差;院内感染漏报现象仍存在,对于漏报存在原因,主要 是医生忙
5、于日常医疗工作,对此项工作还不够重视而致,另 外,手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有,原因是医 生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。综合上述问题,希望各科室在今后的工作中加强院感知 识学习,根据抗生素应用管理规范用药,从思想上引起重视, 院感管理是医院管理的重要组成部分,是医疗质量的重要保 障,院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下:1、今后各科室要高度重视院感掌握,加强院感知识学习, 强调手卫生和标准预防的重要性,并专心落实。2、根据抗菌药物临床应用管理方法规范应用抗生素, 掌握一类手术切口预防应用抗生素,治疗应用抗生素也要严 格把握指征,削减多重耐药菌感染,强化病原体送检意识。
6、3、提高手卫生依从性管理,加强监测。4、医院感染病例准时上报,如有漏报、迟报者与奖金结 合,加大惩罚力度。医院感染工作自查报告2 何家堡村卫生室院内感染自查 报告糜杆桥镇卫生院:根据上级指示精神,深入贯彻落实医院感染管理方法 专心查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的 问题,进一步加强医院管理有效预防和掌握传染疾病原体, 耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性 感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命平安。 我村卫生室特殊重视,抓好落实,从建立组织,完善制度, 职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科 学的进展了院内感染管理,自查自纠工作。一.加强组
7、织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。 我村卫生室成立了院内感染管理小组。在以卫生室负责人为首,全体医务人员参加;负责卫生 室的掌握工作,并对村组进行指导,专心抓好日常工作,定 期,不定期对各科室院内感染掌握工作进行督促,检查,对 全村的相关数据进行收集,统计,并向镇卫生院汇报。各科 室人负责本科室的,监控工作,按时向卫生室负责人汇报有 关情况。由于工作层层落实,保证了我村卫生室院内感染管 理工作的顺利开展。二.专心开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:(1)医务人员院内感染知识与掌握意识浅薄;(2)注射室及病室消毒记录不全,消毒不准时;(3)院内感染掌握制度不全面;(4)院内感染掌
8、握细节做得不够;(5)院内感染登记不全;针对我村卫生室存在的问题准时召开工作会逐一进行分 析,想方法,找措施,解决存在的实际问题:(1)建立组织明确职责,责任到人;(2)健全完善制度约束人;(3)制定院内感染培训计划,提高职工思想意思;(4)开展室内室外卫生大清扫;(5)做好院内感染相关活动的登记工作等;三 .进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学有用的管理制度,健全完善了院内感染 管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,特殊病例转诊, 污水污物处理管制度,来规范医务人员的行为。加强制度的 建设和学习,并专心贯彻执行,降低医院感染的发病率极为
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