医院作风建设自查报告5篇.docx

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1、医院作风建设自查报告精选5篇医院作风建设自查报告精选5篇进一步加大医疗废物的监督管理，将医疗废物管理提升 到日常监管的重要位置，切实落实医疗废物各项管理职责, 使我院的医疗废物管理工作真正做到规范化、制度化、长期 化。下面我带来的医院作风建设自查报告，希望大家喜欢！医院作风建设自查报告（篇D在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良 医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科 对科内的管理、质量、平安、服务等方面进行了全面的自查 自纠检查。经过三天的自查自纠，对比相关的医疗规章制度, 发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。1 标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录

2、及重抽处理。存 在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和 准时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标 本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改 进。2、室内质量把握全部开展项目都能坚持每日进行室内质量把握，有记录, 对失控点有分析，有处理。质量把握良好。3、室间质量把握能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间 质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格把握。同类 分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器 间测定结果在合理的可接受范围内。4、危险值报告制度各实验室都能专心执行，有记录及处理。存在问题，发现 1例假性危险值处理不当。措施：加强

3、工作人员业务能力的 学习及培训，不断提高其自身专业能力。对危险值的处理及 报告进行规范及贯彻。要求人人过关。5、对危险品、平安用电、火灾隐患进行清查危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使 用平安隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要 求存放。6、服务能力能按时发报告,检验报告准时率达95%。服务满意度达90%。 评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想 及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作 用，对保障医疗平安，消除医疗隐患有着乐观的意义。医院作风建设自查报告（篇2）1、健全院科医疗管理组织，执行院科二

4、级负责制。院长、 科主任为院、科质量平安管理第一责任人，领导班子要定期 专题讨论医疗质量与医疗平安工作。健全医疗质量与医疗平 安管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理 责任，加大质量把握监管力度，扩大院质量把握和医务科职 能，设立医院质量与平安管理小组，科室设质控小组。2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与平安管理, 负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及平安工作, 考核组每个月定期进行医疗质量与平安指标的检查分析并 督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、 有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协 调管理机制。3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理

5、与平安、药事 管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等 每季度召开会议讨论医疗质量平安管理问题，有活动记录, 重视工作实效。4、加强全员医疗质量和医疗平安教育。牢固树立质量平 安意识，营造质量平安氛围，提高全员质量平安参加能力， 质量平安培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训 效果。5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门 制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展 临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗 位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复 苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本 功训练，强化依法执业能力、临床

6、思辨能力和医患沟通能力。6、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改进的核心 制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位 职责。建立健全医疗技术风险防范、把握及追溯机制，完善 重大医疗平安事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非 医疗因素引起的意外损害事件的防范措施。按规定报告处理 医疗事故、纠纷等不良事件。7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量平安执行及 监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染把握等工作以 及其他重点部门科室（门诊、药事、病案管理等）的管理， 制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗平安隐患 和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。8、依法加强医疗技术管

7、理，遵守高危、敏感技术准入规 定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管 理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害 处置预案，对新开展医疗技术进行平安、质量、疗效等全程 追踪管理与评价。9、应用蒙医诊疗技术项目标准化。按医疗科学管理手段 指导制定患者的医疗诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行 为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组， 全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院 感染管理负责人。医院感染管理小组负责以下工作：制定医 院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作, 组织落实医院感染监控

8、措施，定期在全院范围内进行医院感 染监测。医院作风建设自查报告（篇3）为搞好医院平安工作，根据市卫生局关于进一步做好全 市卫生系统平安生产工作的紧急通知精神，我院平安生产 领导小组专心组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查, 专心解决存在的问题。一、20_年8月23日、24日，我院平安生领导小组组织 相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对配电 室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；放射科 设施设备；门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、 职工集体宿舍等人员聚集场所；财务科；综合仓库、应 急物资库；防保站冷链室；药房；中央空调安装工程 现场等重点部位进行了检查，特殊是电工房供电

9、系统保养、 电梯等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控， 食堂的卫生要求。二、医院平安领导小组组织健全，各科建立了平安生产组 织，配备了平安员，人员和责任明确，建立了平安生产管理 规定，以及平安生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度, 仓库平安制度、门卫工作制度、消防平安制度、保安巡逻制 度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所 平安，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通; 召集科室主任进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防 意识；组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，乐观化解 不稳定因素，医院以平安生产自查工作为契机，准时发现平 安隐患，有效遏制事故发生。三、抓好医

10、疗平安。院领导准时召集各业务科室负责人围 绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项活动专项研 讨，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提 高医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗 管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除平安隐患, 为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了 “四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物 资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期 间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。医院作风建设自查报告（篇4）根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细 化管理医院的挑战是我院的

11、主要工作。围绕以上工作，医务 科本着“求稳定、谋进展”的思路，着重强化医政管理，着 重加强医疗质量和医疗平安监管，着重提高医疗效率。努力 为人民群众提供平安、有效、便利、价廉的医疗服务。我院本着“医疗质量第一、医疗平安第一”的宗旨，完善 医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、 各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活 动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规 和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强 日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将 病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放 资料等形式准时公示相关医疗信息。医院

12、设立有投诉电话, 对投诉问题进行准时处理，保证公开、公平、公正。加强与 派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要 尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效 规避风险。一、自查情况我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工 作目标和任务，执行责任追究制度。健全并落实了相关医院 管理及平安制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护 理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查 考核，持续改进医疗质量，确保医疗平安。强化内部平安管 理，严格落实投诉和处理制度，加强医患沟通，多为患者解 决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的冲突，把无法 化解的医患纠纷纳入法制

13、化，规范化轨道，维护医患双方的 合法权益。二、自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的 目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开 展专项检查和考核，执行责任追究制度。2、专心执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期 对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵 守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准 入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全 了医疗质量把握体系，严格落实质量管理计划，分析存在的 问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫 生法律法规、规章和诊疗技术规范和

14、操作规程，严格执行医 疗核心制度，专心履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了 医疗质量和平安管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医 院投诉管理制度，准时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防 与处置预案，乐观应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。 同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落 实责任追究。4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力执行 院务公开，准时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训I, 乐观开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、 特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面 知情同意。执行一日清单制。三、存在的问题1、制度建设需加强。2、内三科、放射

15、线科、检验科、外科交班本发现有个别 空页。3、个别科室记录本有缺项。4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号, 有少量空项现象。5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。6、发布医疗信息需要规范，保证准时、全面，正确。四、改进措施1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和平安 制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等, 并让人人知晓，督促落实到位。2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能， 强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不 当引起的医疗纠纷和事故。3、常常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科 学，保持医务人员衣着整洁，用语文明

16、，上班在岗，专心负 责履职。加强学习，阅历沟通，提高职工与病患者的沟通能 力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除 不必要的医疗纠纷。4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行准时公开，定 责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够准 时了解相关信息，避开因互不了解而发生纠纷。医院作风建设自查报告（篇5）我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量平安隐 患排查活动月的要求，专心组织广阔职工学习活动精神，根 据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇 报如下一、我院医疗质量、平安管理基本情况回顾：（一）我院有健全的平安管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及平安管理方案与考核标准，健全完 善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理根据管理方