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1、医疗纠纷预警报告制度医疗风险是指在整个诊疗过程中客观存在的,可能会导 致健康损失、经济损失等一切不良后果的不确定或事件。医 疗纠纷预警是指在整个诊疗过程中对可能发生的风险和危 机,进行事先预测和防范的一种战略管理手段,是为医疗机 构持续发展而建立的预测警报系统。该系统事先发现迹象或 征兆,警示决策者,提醒其采取干预措施,以实现医疗机构 可持续性发展。一、医疗纠纷预警机制的目标及原则1 .医疗纠纷预警机制的目标医疗纠纷预警机制的目标 是根据医疗纠纷现状,构建符合我院医疗纠纷预警系统和纠 纷防范化解机制,实现医疗纠纷管理的规范化、系统化和科 学化,使医疗纠纷转换、减轻、避免和接受。2 .医疗纠纷预
2、警机制的原则2.1 预防性原则科学、机敏的医疗纠纷预警机制不仅能 应对已然的问题,而且能预防未然的问题,能对隐形的问题 作出准确判断和分析。2.2 及时性原则能及时发现问题,对暴露或反映医疗纠 纷的问题快速作出回应,做到早知道,快反应,防微杜渐。2.3 针对性原则坚持具体问题具体分析,严格区分问题 的普遍性与特殊性,主观性与客观性,防止绝对化和一刀切2.4 实效性原则对有关医疗纠纷问题的信息一条一条 地抓落实,做到件件有着落,事事有回音,保证医疗风险预 警机制有序运行并取得实效。二、医疗纠纷预警机制的运行机理1 .内警系统内警系统是自我约束、自我调整的一个系统,是监督对 象本人自警、自省、自查
3、、自纠、自我扬弃和自我完善的一 个过程。内警系统取决于医院工作人员的业务素质、自律意 识和有关法律法规掌握程度。主要包括四个方面:自我严格 要求、经常自我纠错、正确对待监督、及时进行纠正。2 .外警系统2.1 信息汇集系统主要是发现、传递、收集、监督医疗 纠纷的问题信息,这是启动医疗纠纷预警机制的基础环节。 主要信息来源包括:自我发现、他人提醒、内部检查、执法 监督机关发现等。2.2 监测分析系统对反映和掌握的有关医疗纠纷问题 的信息进行鉴定和甄别,这是医疗纠纷预警机制运作的中间 环节。它包括两个方面,即调查核实,审验其真实性,或者 进一步掌握新的事实;分析定性,根据事实剖析问题的性质 和发生
4、的根源。2.3 处理反馈系统处理反馈是医疗纠纷预警机制的关 键环节,直接影响着医疗纠纷预警机制的作用和成效。它包 括两大方面,即作出处理决定,也就是确定处理的方式,是 函询、谈话教育,或调整使用等等;根据处理决定,向医院 工作人员本人反馈。三、医疗风险预警机制措施(一)建立教育引导机制L建立医疗风险教育制度医疗机构所有工作人员都应 学习、掌握医疗纠纷识别与防范的技术,通过学习,树立医 疗风险意识。2 .建立学习有关法律法规制度在医院工作人员中普及 侵权责任法、执业医师法、献血法、医疗事 故处理条例、医疗机构管理条例、医疗废物管理条 例等法律法规知识,这些法律法规从不同的层面,规范了 医务人员行
5、为。3 .建立学习有关规章制度重点学习卫健委制定的医院 管理工作制度、各种诊疗规范、诊疗指南,这些制度都是对 整个医疗服务服务过程的一种控制。4 .建立“三基”培训制度专业水平和能力是确保避免医 疗纠纷的基石。实行持续的“三基”培训,是打好防范风险 的基础。一旦发生风险,使其具备较强的心理承受能力和应 变能力。(二)建立督导预报机制建立巡视督导制度成立督导组织,督导组织为医院投诉 (纠纷)管理领导小组,下设医患关系办公室。担任医疗纠 纷督导员,定期和不定期到基层进行巡视,深入病区了解情 况,并向在医疗服务的工作人员提供指导,将巡视督导的具 体情况及时向医院投诉(纠纷)管理领导小组反馈并汇报。L
6、建立社会评议制度定期对本医疗机构进行满意度调 查,集中了解公众的认可程度,了解存在的问题,并及时纠 正。设立各种渠道,让病人、病人家属及社会对医院服务的 关注、投诉、不满及建议。有专人负责处理公众投诉,对投 诉的案件提交投诉组织审议。2.建立医疗质量持续改进制度建立医疗质量持续改进 制度,以确保专业水平。所有科室部门都设有监测、预防及 控制感染的机制;制订工作指导守则,为医务人员提供指导 ,并收集和讨论临床有关信息,以确保医疗质量;确保医生 可及时对紧急召唤及病人治疗作出快速回应。(S)建立督查警示机制1 .建立准入制度对医疗服务的各个服务要素准入进行 控制,包括医疗机构、人员、医疗服务项目、
7、医疗技术等医 疗服务的各个要素准入以及从国家宏观层面讲有药品和医 疗器械的准入。各个准入要素进入医疗服务领域以后,制定 各种规则、规范,对整体医疗服务系统在提供医疗服务过程 中的行为和服务全过程进行控制和规范。2 .建立评价制度根据医院管理评价指南,建立评价 指标体系、评价方法、评价程序,逐步完善评价体系。通过 评价来发现医疗风险的问题,进行反馈和纠正。3 .建立信息公示制度对医疗服务过程中信息的收集整 理和反馈,向新闻媒体、社会的通报,以解决医患之间信息 不对称的问题。4 .建立医疗风险转移制度积极购买医疗责任保险,保费 由医院承担,医疗纠纷赔款由保险公司统一支付。(四)建立内外部制约机制L建立预警组织制度医院设立医疗纠纷预警组织,建立 规范、全面的预警管理程序和预警系统,加强医疗风险的识 别、监控和预警管理。医疗纠纷预警组织是医院预警纠纷、 分解纠纷、降低纠纷,化风险为优势的重要职能部门。5 .建立医疗争议申报制度各科室在所有涉及法律方面 的医疗争议都要向医务部呈报,须向病人及其家属解释这类 争议并组织进行讨论;医务部对科室报告案例都要进行调查 、分析。6 .建立与新闻媒体发言人制度设立对外发言人,医院指 定专人接待新闻媒体采访并对提出的问题进行解答,避免发 生误解。既可发挥社会舆论的监督作用又可以妥善处理医疗 纠纷曝光问题。