医疗废物管理制度登记本.docx

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1、医疗废物管理制度一、制定目的：加强医院医疗废物的安全管理，防止疾病传播。二、制定依据：医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法三、适用范围：全院医务人员四、正文内容：（一）医疗废物是指我院在诊疗及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物。分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性 废物、化学性废物五大类，具体分类见附件。（二）感染控制科为医疗废物培训、指导部门；总务科为监督、检查管理部门；同 济物业为医疗废物回收部门，设专职回收人员。（三）收集：各科室必需按照医疗废物分类目录进行收集，分别置于医疗废物桶内， 医疗废物桶应有明显的警示标识。（四）登记：对医

2、疗废物进行登记，认真填写XX市第一人民医院医疗废物登记本。 登记资料保存3年。（五）存放：医疗废物必须用黄色塑料袋装，盛放医疗废物的包装容器必须有医疗 废物标识，医疗废物严禁与生活垃圾混放。回收后的医疗废物暂存于医院医疗废物定点 回收站，暂时贮存的时间不得超过2天（48小时）。（六）防止医疗废物流失、泄露、扩散，如发生上述情况，应立即启动XX市第一 人民医院医疗废物意外事故应急预案，采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提 供医疗救护和现场救援，同时向卫生计生委、环境保护局报告，并向可能受到危害的单 位和居民通报。（七）医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洗。（八）医院收治的传染病病人

3、或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物 进行管理和处置。（九）含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，在交医疗废物 集中处置单位前应当消毒。（十）医院感染控制科不定期对医疗废物回收与处置进行指导、检查与评价。附：XX市第一人民医院医疗废物分类收集暂行规定XX市第一人民医院医疗废物分类收集暂行规定类别废物名称收集与处理感 染 性 废 物1.被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品，包括： 一次性物品：注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析 管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、 客化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;托盘、口镜、换药碗、手术衣

4、、 手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、 滴管、吸管、离心管等。棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的 被服等。 其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。放入黄色医疗废物包 装袋；使用后废弃的血袋问 收至输血科存放至少 1天；废弃时放入黄 色医疗废物包装袋。2.感染性疾病科及感染性门诊患者产生的所有废物。放入双层黄色医疗废 物包装袋。3.实验室废物：病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等“高危险感染性废物”。在产生地点进行压力 蒸汽灭菌或化学消毒 处理，再放入黄色医 疗废物包装袋。其他实验室废弃的各种医学标本和容器。俶液、体液、分泌物 等标本直接放

5、入双层 黄色医疗废物包装袋 置于防渗漏、防遗撒 的容器内运送。病 理 性 废 物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、传染性患 者的胎盘或患者放弃的胎盘等。放入黄色医疗废物包 装袋。2.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。取样后的病理标本应 存放于冰柜内，按照 病理科的要求保存期 满后放入黄色医疗废 物包装袋。损 伤 性 废 物1 .各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备 皮刀、口腔科镜子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械等。2 .载玻片、盖玻片、玻璃试管。放入利器盒。3.玻璃安甑。放入利器盒或放入黄 色医疗废物包装袋中 并封口，再装入硬纸 盒、封口。药

6、物 性 废1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。批量废弃药，由药剂 部门交回生产厂家； 少量的药物放入黄色 医疗废物包装袋。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫噗喋吟、苯丁酸氮芥、泰氮芥、环抱霉素、环磷 酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺伯、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；物免疫抑制剂。3.废弃的疫苗。放入贴有“疫苗废物” 标签的容器中，交 XX疾病预防控制中 心回收。4.过期、变质或污染的血液制品。放入黄色医疗废物包 装袋。化 学 性 废 物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂：甲醛、废显影液、定影液、 溶剂等。直接

7、放入贴有“化学 性废物”标签的容器 中。2,重金属废物汞血压计、汞温度计、口腔科银汞合金或银汞胶囊使用后的残留物。 含汞器械、用品破损外溢。少量汞外溢的应立即 回收至密闭容器内， 并对现场进行处理 （见备注）。多量的 放入“重金属废物” 标签的密闭容器内； 交有资质部门回收。3.废弃的过氯乙酸、戊二醛等化学消毒剂。L使用后的消毒剂可 直接排入下水道。2.批量废弃化学试 剂、消毒剂应交有资 质部门回收。备注：汞外溢后的处理方法（推荐）：1支体温计汞含量约1.42.0g。体温计破损后, 取三氯化铁一小块（5 6g）加自来水10ml后,使其呈饱和状态（不要完全溶解）,然后用毛 笔蘸三氯化铁液将汞残留

8、处涂刷,此时体温计流出的汞形成了无毒性汞和铁的合金,放置 Ih后清扫。用硫磺粉7g （按1:4比例）直接撒到被汞污染的地面或地缝中,使之产 生化学反应形成硫化汞,放置34h后清扫。硫化汞为固体不能蒸发,因此减少了对人体 的危害。体温计打破后,要及时开窗通风,以减少人体对残余汞蒸汽的吸入。 说明：1 .普通患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾等生活用品按生活垃圾处理。2 .配药时使用的棉签、各种外包装物按生活垃圾处理。3 .使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的输液袋（瓶X 一般性药物的药瓶属 于可回收废物，交予有回收资质的单位进行回收。如果回收单位能回收玻璃废物，可以 将细胞毒性药物和遗传毒性药物

9、的玻璃安甑以外的其它玻璃安甑作为可回收的废物处 理，按照可回收废物处理的玻璃安甑放入纸盒内回收（防止刺伤）。4 .胎儿及婴儿遗体按照尸体处理，严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物处理。 任何单位和个人不得买卖胎盘。5 .废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律、 行政法规和国家有关规定、标准执行。医疗废物管理责任追究制度一、制定目的：根据医疗卫生机构医疗废物管理办法，为规范医疗废物的管理, 特制定本院医疗废物管理责任追窕制度。二、制定依据：医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法三、适用范围：全院、外包公司四、正文内容：（一）发生下列情形之一的，追究责任科室负责

10、人的责任，第一次下整改通知，第 二次通报批评和给予经济处罚:1 .未组织医疗废物管理知识培训；2 .未指导、检查医疗一线医疗废物分类收集管理工作；3 .在某护土长管辖范围内，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废 物和生活垃圾；4 .未将锐器放入锐器盒；5 .未指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作；6 .未按照医疗废物管理办法的要求做好医疗废物的分类、包装、交接签名等工 作；7 .未将传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物处理；8 .从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员未采取 职业卫生防护措施的；9 .未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的。（二）发生下列情形之一的，严格按医疗卫生机构医疗废物管理办法第六章给 予科室责任人和当事人相应的处罚：1 .未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；2 .在本院内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入 其他废物和生活垃圾的；3 .将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；4 .任何个人私自转让、买卖医疗废物的。医疗废物管理登记表日期时间废物类别重量/数量科室签名回收者签名备注感 染 性损 伤 性病 理 性化 学 性药 物 性