医疗院感防控方案通用范本.docx

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1、院感防控方案（辣爸当家）预防和控制门诊部感染是每一位医务工作者应履行的社会责任;是门诊部生存发展以及医 务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制门诊部感染是医馆管理体系中不可缺少的重要部 分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及全体医务人员的系统工程。一、医馆感染管理组织机构医馆感染管理实行三级管理。医馆成立医馆感染管理委员会，下设感染管理科，配备感染 预防、控制专职人员。二、完善医院感染管理制度，规范管理1 .消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医 院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控 制，使用中的

2、监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。2 .医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的医疗废物处理条例、医疗机构医 疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录、医疗废物专用包装 物、容器标准和警示标识规定等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院 有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医馆感染管理科定期检查和 监督垃圾的分类收集运送情况。3 .污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医馆感染管理科定期检查其工作记 录、排放水的抽检结果。4 .重点科室和部门的医院感染管理：根据医疗感染管理办法和消毒技术规范的要求， 加强重点

3、科室部门的医院感染管理。三、消毒、灭菌与隔离的原则1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮 肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒 或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。2、地面的清洁和消毒应达到以下要求：（1）地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。（2）清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。3、医馆应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染性疾病采取相应隔离措施。四、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性：根据国家卫生部的手 卫

4、生指南，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生 设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一 个重要环节。I、洗手指征：(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)脱手套后。2、手消毒指征：(1)接触血液、体液和被污染的物品后。(2)接触特殊感染病原体后。(3)脱手套后。五、职业暴露的预防根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则要求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度，制定医馆诊 疗技术操

5、作规程，正确处理一次性用品，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生 职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报登记，接 受职业暴露事故处理小组的咨询指导。切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全。 六、医馆感染知识培训L医馆感染预防和控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业 道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。专业知识：根 据专业、职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应 用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。2.培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时； 在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。