加压输液袋急救培训.docx

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1、加压输液袋急救培训一.急救多巴胺20mg2m1支加强心肌收缩，升血压，改善肾脏血循环。1胸痛、呼吸困难、心律失常，全身软弱无力；2.药液外溢可致局部组织坏死。洛贝林（山梗菜碱）3mg1m1支兴奋颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。大剂量可引起心动过速、惊厥、恶心、呕吐等。利多卡因0.1g5m1支主要用于室性心动过速及频发室性早搏。1嗜睡、肌震颤、惊厥、昏迷、心动过缓；2.禁用于II、III度房室传导阻滞二.加压输液袋1.加压输液袋使用方法：将袋装输液挂入加压输液袋夹层内关闭气阀，挤压皮球给气加压（压力范围在150-30OmmHg之间）根据病情调节输血或输液速度A治疗结束，松开气阀，使其处于清

2、洁备用状态。详细内容见下页。三,心脏骤停临床表现1、心音消失；2、脉搏摸不到，血压测不到；3、意识突然丧失，或在一短阵抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后IO秒钟内；4、呼吸断续，呈叹气样，以后呼吸停止；5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟；6、瞳孔散大多在心脏停后30-60秒出现。加压输液袋概述输液加压袋主要用于输血输液时的快速加压输入，以帮助血液、血浆、心脏停博液等袋装液体尽快进入人体。亦可持续加压含肝素液体以冲洗内置的动脉测压管。使用方便，安全可靠，是战场、野外及临床紧急救治之必备品。适用范围该产品供医疗单位在急救病人时采用气压方法，对急需加量输入药液或血浆的病人起到加

3、快输液的作用。同时减轻医生和护士的劳动强度，建议用于同一病人。广泛适用于急诊科、手术室等临床各科室的紧急输血、输液及各种有创动脉压监测。结构示意图1储气囊2.吊环带3.搁液袋固定膜4.气管5.气阀6.充气球主要技术指标1 .气密性：输液加压袋应具有良好的气密性历时3h,应无泄漏。2 .输液加压袋的吊带能承载Ikg载重量。操作步骤：3 、将袋装输液挂入加压输液袋夹层内2、关闭气阀，挤压皮球给气加压（压力范围在15030OmmHg之间）（动脉输液，压力保证30OmmHg以上）4 、根据病情调节输血或输液速度5 、治疗结束，松开气阀，使其处于清洁备用状态。注：注意观察输液过程中压力有无减少消毒：75

4、%酒精擦拭。常用仪器、设备和抢救物品管理制度一、各科常用仪器、设备和抢救物品在科内应有登记。各种仪器、设备应有使用说明，有日常检查及维护记录。二、各种常用仪器、设备和抢救物品应放置在相对固定、易于取放的位置，标识明显，不得随意挪动。三、各科常用仪器、设备和抢救物品应由专人负责保管，所有护理人员均需掌握其使用方法，并能识别和处理主要报警信息。四、所有仪器、设备和抢救物品要进行定期检查，以保证性能良好呈备用状态并记录。如发现损坏或故障要及时送检、维修，并记录。五、各科室常用仪器、设备和抢救物品定期清洁、消毒。六、常用仪器、设备和抢救物品使用流程：使用前检查仪器、设备、物品是否正常一根据使用说明书正

5、确使用一使用后清洁、消毒、归位。重点环节应急管理制度一、护理重点环节包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理等方面。二、出现重点环节应急事件，护士应采取应急处理措施，将事件本身影响降到最低，保证患者安全。三、患者用药错误应急处理1 .用药错误包括患者身份、药物种类、给药途径、给药剂量、给药时间、给药准备、给药缺失等错误，以及药品过期等。2 .发现用药错误后即刻报告医生及护士长，根据错误类型采取相应处理措施。3 .按照护理不良事件管理规定及时上报护理部。4 .科室针对不良事件及时组织讨论，分析原因，提出改进措施。四、输血错误应急处理1 .发现输血错误时，立即停止输血，报告医生及护士长。2

6、 .做好病情观察和抢救准备，并做好记录。3 .保留未输完的血袋，送回输血科，查找出现错误的环节。4 .按照护理不良事件管理规定及时上报护理部。5 .科室针对不良事件及时组织讨论，分析原因，提出改进措施。五、标本意外事件应急处理1 .标本意外事件是指各类标本在采集、哲存与运送过程中发生的标本采集错误及标本溶血、标本洒漏、标本容器破损等事件。2 .护土接到采集标本发生意外事件通知，应详细询问、确认事件的具体情况，记录发生标本采集意外事件的患者床号、姓名、意外事件的具体情况，立即查对医嘱，与相关责任人（标本采集执行护士）核实。3 .核实事件后，立即报告护士长，向患者及家属做好耐心解释工作，取得配合，

7、重新留取标本。4 .若为标本采集错误，按护理不良事件管理规定上报护理部。5 .科室针对不良事件及时组织讨论，分析原因，提出改进措施。六、围手术期意外事件应急处理1 .围手术期意外事件包括术前意外事件如术区皮肤破损影响手术、术前进食水、高热等，术后意外事件如管路滑脱、出血、感染、深静脉血栓、压疮、坠床、误吸等。2 .发生意外事件后，当班护士在立即采取相应护理措施的同时，通知值班医生以及相关人员，遵医嘱给予相应处理。3 .发生意外事件后，当班护士应上报护士长，在调杳核实情况后，如确定为护理不良事件，按护理不良事件管理规定上报。4 .科室针对不良事件及时组织讨论，分析原因，提出改进措施。患者出现心理

8、危机，有自杀倾向时的应急预案患者自杀后处理应急预案静疗考核1 .药物外渗和渗出1.1 预防1.1.1 评估发生药物外渗或渗出的患者相关的危险因素，包括年龄、健康状况、输液史和过敏史等。1.1.2 评估引起药物外渗或渗出的药物相关危险因素，包括输入药液的PH值、渗透压、黏滞度及输液速度。1.1.3 根据评估情况选择合适的输液工具，包括留置静脉导管的型号、长度和材质。1.1.4 护理操作注意事项1.1.4.1 加强护理技能，提高穿刺成功率1.1.4.2 妥善固定导管1.1.1.1 量避免在下肢、瘫痪肢体、或感觉障碍的肢体留置导管1.1.4.4 避免在同一条血管的相同部位反复穿刺1.1.4.5 输液

9、速度适当1.1.4.6 密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，皮肤有无紧绷、硬化或冰冷迹象1.1.4.7 若出现局部疼痛应警惕药液渗出，即使有回血也不能排除药液渗出的可能1.1.5加强患者教育1.1.5.1 询问患者，穿刺部位有无疼痛、发热、刺痛和不适1.1.5.2 嘱患者避免过度活动有留置针的肢体，对躁动不安的患者必要时可适当约束肢体1.1.53嘱患者穿刺部位上方衣物勿过紧，避免静脉压力过高1.2处理1.2.1 药物外渗的48h内，应停止输液，保留原有导管尽量回抽，抬高受累部位，避免局部受压。1.2.2 根据不同药物选择不同解毒剂1.23必要时局部封闭：常用地塞米松5mg+2%的利多卡因2m1

10、+生理盐水稀释至20m1,于外渗穿刺点下方进行扇形注射，注射药物的范围要大于外渗的范围1.2.4根据不同药物性质选择冷敷、热敷、湿敷或中药外敷。附：药物外渗和渗出分级标准（INS）分级临床表现0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5Cm皮肤发凉，伴或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15Cm皮肤发凉，伴或不伴有疼痛3级皮肤发白，水肿范围最小直径大于15Cm皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能有麻木感4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有淤斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm,呈凹陷性水肿，循环障碍，轻到中等程度疼痛。（任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出均属于4级）